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解決根本問(wèn)題才能突破瓶頸穩降肌酐!

2019-01-30 來(lái)源:腎病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:降肌酐,一直是腎病治療的重點(diǎn)。肌酐雖然容易受很多腎外因素干擾,不能很靈敏地反映病情,但是目前仍是判斷腎臟情況、療效的重要指標。

腎病朋友們:

“滿(mǎn)腹經(jīng)綸、飽讀詩(shī)書(shū)”說(shuō)的就是我,什么疑難雜癥、不治之癥,全都向我拋過(guò)來(lái)!

降肌酐,一直是腎病治療的重點(diǎn)。肌酐雖然容易受很多腎外因素干擾,不能很靈敏地反映病情,但是目前仍是判斷腎臟情況、療效的重要指標。但在門(mén)診常遇到這樣的“尷尬事”,肌酐三五百的時(shí)候,容易陷入“瓶頸期”。單純用尿毒清顆粒、愛(ài)西特、復方a-酮酸片等,很難控制住腎功能繼續下降;等著(zhù)透析,還不到時(shí)機,心有不甘還想拼一拼。

肌酐300-500μmoI/L時(shí),我們腎臟是什么情況?

表明腎細胞損害超過(guò)2/3,腎臟受損已經(jīng)很?chē)乐亓?,當肌酐上升?00μmoI/L,就已經(jīng)進(jìn)入腎衰竭時(shí)期,離透析的日子也就屈指可數了。因此,這階段治療的目的很明確:要么保持肌酐穩定在300-500μmoI/L之間,病情穩定;要么降肌酐,病情好轉。如何達到這兩個(gè)治愈目的?

醫生:解鈴還須系鈴人,找對原因,從根本上解決問(wèn)題。

腎病患者都知道,肌酐是反應腎功能的重要指標,肌酐升高意味著(zhù)腎功能下降,腎功能下降因為壞死腎細胞導致。腎細胞壞死有兩個(gè)根本原因:過(guò)激的炎癥反應和細胞缺血缺氧。因此,從這兩個(gè)原因入手,就能阻止細胞繼續壞死,阻止腎功能繼續下降,肌酐就會(huì )一直保持穩定或下降。

1、過(guò)激的炎癥反應。出現過(guò)激反應是因為我們免疫力出現紊亂,失去自我限制能力。這種過(guò)敏反應導致大量免疫復合物沉積在腎臟中,如果控制不住,就會(huì )導致腎細胞和組織破壞。如果免疫復合物遲遲得不到清理,炎癥反應就會(huì )一直存在,單靠激素的抑制,解決不了問(wèn)題。

2、細胞缺血缺氧。通常是由于高血壓造成血管受壓迫,高血糖、高血脂造成血管堵塞,引起腎細胞缺血缺氧。因此,改善腎臟血液微循環(huán)是關(guān)鍵。

具體怎么實(shí)施?文字寫(xiě)出來(lái)是刻板教條的,真正實(shí)施起來(lái)是一項嚴謹、全面、系統的工程,一條做不好都會(huì )全盤(pán)崩潰。

1、治療核心:中西醫結合標本兼治。西醫合理用藥,激素、免疫抑制劑及各種西藥,控制指標效果很好;用中醫維持免疫平衡,加強自身排毒能力,增強單核細胞巨噬細胞系統功能,促進(jìn)細胞因子產(chǎn)生,增強體液免疫反應。

2、治療目的:控制好各項指標。控糖、控鹽、控壓、控尿酸、控血脂及控蛋白,以及改善貧血、糾正酸中毒等。只有指標控制好了,才可能降肌酐或者長(cháng)期保持肌酐穩定。

3、飲食原則:嚴格遵守“低鹽、低磷、低鉀、低嘌呤及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食”。

4、適量飲水:保持一天24小時(shí)尿量達2000—2500ml為原則,渴了就喝水,不渴不強迫喝水。

5、保持心情愉悅及良好的生活方式。

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