抗菌藥物的調配和滴速，記牢了！
摘要：大多數抗菌藥物應使用生理鹽水做為配液，生理鹽水PH為4.5-7.0中性偏酸，大多數抗菌藥物使用生理鹽水配液后穩定，但這幾種抗菌藥物不能用生理鹽水配液：阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性霉素B脂質(zhì)體、兩性霉素B。
要保證抗菌
藥物安全合理的使用，減少和盡量避免不良反應的發(fā)生，我們醫務(wù)工作者必須關(guān)注抗菌藥物的調配和滴速。
抗菌藥物如調配不當，有可能會(huì )導致藥物降解、形成沉淀造成藥效降低，此外大量不溶性微粒輸入人體時(shí)，可導致熱原樣反應（表現為體溫升高、寒戰、心跳加快、呼吸加促等）、局部組織損傷或壞死、凝血反應甚至死亡。如：
1、0.9%氯化鈉溶液中加入氟羅沙星會(huì )使溶液沉淀、渾濁；
2、5%葡萄糖液中加入氨芐西林會(huì )使溶液沉淀變色；
3、5%葡萄糖液中加入
紅霉素會(huì )使藥效下降；
4、復方氯化鈉（林格）液中加入頭孢曲松鈉會(huì )使溶液形成不溶性沉淀，使用到人體可能造成死亡的嚴重后果。
藥物滴速過(guò)快，一是會(huì )加重心臟負擔，二是增加血藥濃度易造成不良反應甚至是嚴重不良反應的發(fā)生。如：
1、氟喹諾酮類(lèi)或亞胺培南滴速過(guò)快可能會(huì )造成腦內藥物濃度過(guò)高，導致一些中樞
神經(jīng)系統不良反應；
2、氟喹諾酮類(lèi)滴速過(guò)快可能會(huì )造成嘔心嘔吐，甚至心律失常和心臟驟停；
3、萬(wàn)古霉素短時(shí)間滴速過(guò)快會(huì )出現紅人綜合征、
低血壓等副作用，嚴重的引起呼吸衰竭死亡(有相關(guān)報道)；
4、氨基糖苷類(lèi)和萬(wàn)古霉素等藥物，靜脈輸注過(guò)快，使單位時(shí)間內經(jīng)腎臟排泄的藥物濃度過(guò)高，可致藥物性腎損害和耳毒性。
總結
嚴格按照說(shuō)明書(shū)使用配液和控制好液體滴速
1、配液
大多數抗菌藥物應使用生理鹽水做為配液，生理鹽水PH為4.5-7.0中性偏酸，大多數抗菌藥物使用生理鹽水配液后穩定，但這幾種抗菌藥物不能用生理鹽水配液：阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性霉素B脂質(zhì)體、兩性霉素B。
2、滴速
根據說(shuō)明書(shū)、相關(guān)文獻以及PK/PD原則抗菌藥物滴速應偏慢，使抗菌藥物在體內時(shí)間延長(cháng)更好的達到療效，減少不良反應的發(fā)生。
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