1、案例

　　患者劉某某，男孩，8歲。因蕁麻疹治療效果不佳就診。醫生以10%葡萄糖酸鈣3ml用50%葡萄糖注射液10ml稀釋后緩慢靜脈注射。注射進(jìn)行到大約3分鐘時(shí)，患者突然出現口唇發(fā)紺、呼之不應。護士立即停止注射，并予氯化鈉沖洗注射，并給予吸氧。15分鐘后患者慢慢恢復正常。

　　【分析】該藥物使用時(shí)濃度偏高，應稀釋1-3倍，注射過(guò)程中應不斷詢(xún)問(wèn)患者的用藥反應，例如舌下灼燒感、心慌、胸悶、憋氣等。用藥后須觀(guān)察15-30分鐘方可讓患者離開(kāi)，以備隨時(shí)對患者進(jìn)行搶救。

　　日常生活中大家接觸葡萄糖酸鈣的可能性比較大。目前葡萄糖酸鈣主要有片劑、軟膠囊、口服溶液、注射針劑等劑型。那么，如何使用葡萄糖酸鈣？哪些情況下應避免使用葡萄糖酸鈣？常見(jiàn)不良反應有哪些？如何處理呢？

　　2、葡萄糖酸鈣的作用

　　1、主要用于預防和治療鈣缺乏癥（如骨質(zhì)疏松、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充）以及急性血鈣過(guò)低、堿中毒、甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；

　　2、用于過(guò)敏性疾??；

　　3、用于鎂中毒及氟中毒時(shí)的解救；

　　4、用于心臟復蘇，如高血鉀、低血鈣或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。

　　3、用法用量

　　針劑一般用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml，大于10分鐘推完。

　　成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g；1小時(shí)后重復，如有搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應用10%葡萄糖酸鈣50mg。

　　小兒用于低鈣血癥，按每公斤體重25mg（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。

　　4、禁忌癥與用藥警示

　　1、禁忌癥

　?。?）對本藥過(guò)敏者；

　?。?）高鈣血癥及高鈣尿癥患者，故為避免增加腎臟對鈣的重吸收，本藥不宜與噻嗪類(lèi)利尿劑合用；

　?。?）患有含鈣腎結石或有腎結石病史者；

　?。?）使用強心苷期間禁用本藥注射液；

　?。?）本藥禁與含鉀藥物或洋地黃類(lèi)藥物合用，避免發(fā)生心律失常；

　?。?）禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。

　　2、用藥警示

　?。?）過(guò)敏體質(zhì)者慎用；

　?。?）心腎功能不全者慎用；

　?。?）心室顫動(dòng)者慎用；

　?。?）電解質(zhì)紊亂患者慎用，尤其是脫水或低鉀血癥時(shí)，應先糾正低鉀再糾正低鈣，以免增加心肌應激性；

　?。?）慢性腹瀉或胃腸道吸收功能障礙者，尤其是老人和兒童；

　?。?）呼吸性酸中毒、腎損害或呼吸衰竭患者慎用（國外資料），因本藥的酸化作用可加重酸中毒，故亦慎與含鋁的抗酸藥合用。另外，本藥口服溶液中可能含有鋁，早產(chǎn)兒或腎損害患者長(cháng)期使用可能發(fā)生鋁中毒；

　?。?）嚴重高磷血癥患者慎用（國外資料），使用時(shí)需常監測血清鈣、磷濃度；

　?。?）本藥與氟化物、如苯妥英鈉及四環(huán)素類(lèi)藥物合用時(shí)可使以上藥物吸收減少，故兩藥服藥時(shí)間最少間隔1-2小時(shí)；

　?。?）服用本藥時(shí)，飲用大量含酒精、尼古丁、咖啡因的飲料及進(jìn)食大量富含纖維素的食物時(shí)均可抑制鈣的吸收，因鈣可與以上物質(zhì)合成不易吸收的化合物。