經(jīng)常聽(tīng)到朋友說(shuō)，喝酒不能吃藥，否則會(huì )要了命，因為雙硫侖樣反應!那么，什么是雙硫侖反應？

雙硫侖是一種橡膠的硫化催化劑，被人體微量吸收后，會(huì )引起人體面部潮紅、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是飲酒后上述癥狀更嚴重。曾作為酒增敏藥物用于戒酒治療，并不是能治療嗜酒癥，而是服藥期間飲酒，即出現雙硫侖反應，以期建立飲酒者對酒有厭惡的條件反射。

雙硫侖樣反應指應用能引起雙硫侖樣反應的藥物后，一段時(shí)間內飲酒或接觸乙醇，輕者出現顏面潮紅、心悸、胸悶、頭痛、惡心，重者除上述癥狀外，還可能出現呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、煩躁不安、心電圖ST-T段改變，甚至死亡的是一組臨床綜合征。

雙硫侖反應發(fā)生機制：乙醇進(jìn)入體內，在肝臟經(jīng)乙醇脫氫酶的作用轉化為乙醛;乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶的作用轉化為乙酰輔酶A和乙酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)，最后轉化為水和二氧化碳排出體外。酪氨酸在體內先轉化為多巴，再在多巴脫羥酶作用下轉化為多巴胺，多巴胺在多巴胺β-羥化酶作用下轉化為去甲腎上腺素，最終轉化為腎上腺素。雙硫侖是乙醛脫氫酶和多巴胺β-羥化酶抑制劑，能對乙醇和兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的正常代謝過(guò)程產(chǎn)生影響。雙硫侖反應的機制實(shí)際為雙硫侖抑制乙醇、兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的代謝酶，導致體內乙醇、乙醛的濃度升高，兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)減少，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。

雙硫侖樣反應的機制與雙硫侖反應機制類(lèi)似，主要是特定藥物因分子結構中含特殊基團(如頭孢哌酮鈉分子側鏈含甲硫四氮唑)與乙醇相互作用而抑制乙醇的代謝，導致乙醛蓄積、兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)減少，導致人體出現乙醛增多的毒性作用和兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)減少引起的臨床癥狀。也有研究表明，某些藥物或其代謝物可以抑制單胺氧化酶，使酪胺在體內的代謝減少而蓄積，出現一系列類(lèi)似雙硫侖反應的癥狀。還有一些藥物與乙醇發(fā)生相互作用后也會(huì )出現雙硫侖反應的癥狀，但機制尚不明確。

臨床表現：用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚，血壓下降至60～70/30～40mmHg，心率加速及心電圖正?；虿糠指淖儯ㄈ鏢T—T改變）并伴有意識喪失甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。

一般來(lái)說(shuō)，雙硫侖樣反應一般發(fā)生在用藥與飲酒后15-30分鐘，嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應重。老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重。

常見(jiàn)引起雙硫侖樣反應的因素：1）含乙醇的食物，如各種白酒、黃酒、紅酒等。另外，有些食物均使用酒精作為原料，如腐乳、果啤、醉蟹(螺、蝦)、啤酒鴨、糟雞(肉)等。2）含酪胺的食物，長(cháng)時(shí)間存放、煙熏、陳年或發(fā)酵(包括冷藏)的肉類(lèi)和魚(yú)，熏肉和火腿，豆類(lèi)，成熟和陳年奶酪，自制酵母，嫩肉劑或罐裝肉汁等。

可引起雙硫侖樣反應的藥物有：頭孢菌素類(lèi)、頭霉素類(lèi)、氧頭孢稀類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、硝基呋喃類(lèi)、磺酰脲類(lèi)、雙胍類(lèi)降糖藥、抗組胺藥等。

鑒別診斷：

1.戒酒綜合癥發(fā)生在長(cháng)期(2～3周以上)大量飲酒，而突然停止飲酒或明顯減量時(shí)，病人會(huì )隨之產(chǎn)生一系列的癥狀和體征，這些癥狀和體征被稱(chēng)為戒酒綜合癥，多發(fā)生在長(cháng)期大量飲酒史，已有軀體依賴(lài)的酗酒者，突然禁止飲酒后出現。其臨床表現很多，比如焦慮不安、失眠、惡心、嘔吐、頭部肢體的抖動(dòng)、視覺(jué)性幻覺(jué)、煩躁甚至癲癇等等。

2.乙醇中毒有明確的過(guò)量乙醇攝入史，臨床表現與患者的飲酒量、耐受性和血乙醇濃度有關(guān)。臨床主要表現：呼出氣中有濃厚的乙醇味，眼部充血，顏面潮紅或蒼白，興奮多語(yǔ)，或語(yǔ)無(wú)倫次，手足亂動(dòng)，共濟失調。甚者出現昏睡、昏迷，呼吸、循環(huán)衰竭。實(shí)驗室檢查：血及呼出氣中乙醇含量明顯增高。血液生化檢查可出現低血糖、低鉀血癥、低鎂血癥和低鈣血癥等。

治療建議：雙硫侖樣反應患者表現輕重不一，多數經(jīng)過(guò)積極的救治可以完全康復。但如果治療不及時(shí),或者是體質(zhì)較弱、合并有心腦血管疾病的老年人可引起嚴重的后果甚至死亡。因此,一旦確診為雙硫侖樣反應，應立即停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。密切觀(guān)察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護理記錄，向患者及家屬解釋病情消除緊張恐懼情緒，一般4-12h癥狀逐漸緩解。

文獻報道，應用地塞米松和維生素C可提高乙醛脫氫酶活性,促進(jìn)乙醛的氧化分解,有效降低血液中乙醛濃度；甲氧氯普胺可止吐；應用納洛酮可拮抗乙醇代謝而產(chǎn)生的內源性嗎啡樣物質(zhì)對呼吸、循環(huán)系統的抑制,有效改善癥狀；

雙硫侖樣反應是可以預防的。醫務(wù)人員應熟知引起雙硫侖樣反應的藥物、含有乙醇制劑的藥物，避免用藥過(guò)程中藥源性雙硫侖樣反應的發(fā)生。用藥前還應仔細詢(xún)問(wèn)患者近期飲酒史、特殊飲食史，用藥后還應交代患者或(且)發(fā)放宣傳冊告知患者停藥后7～10d避免飲酒或食用含有乙醇或酪胺的食物。