在傳統放療的局限性日漸突顯的今天，腫瘤先進(jìn)醫療之質(zhì)子治療大行其道，為眾多病人擺脫病痛折磨提供了新的途徑和選擇。南東北癌癥質(zhì)子線(xiàn)治療中心作為一家民營(yíng)醫院，在日本首次于公立醫院之外引進(jìn)了質(zhì)子治療系統。院長(cháng)不破信和醫生常年奮戰在質(zhì)子治療一線(xiàn)，對于質(zhì)子線(xiàn)療法治療脊索瘤、頭頸部腫瘤和結直腸癌肝轉移深有體會(huì )。尤其對于頭頸部腫瘤，他介紹道：

“頭頸部腫瘤患者在確診時(shí)絕大多數已經(jīng)處于進(jìn)展期。如果適合化療，通常會(huì )先行2個(gè)療程的化療。之后，倘若患者未出現淋巴結轉移，無(wú)需動(dòng)脈灌注，則可實(shí)施28次/5.5周、總劑量為70Gy的放射線(xiàn)治療。如果已經(jīng)發(fā)生淋巴結轉移，應以全身療法為主，首先行抗癌藥物治療，爾后照射36Gy的X射線(xiàn)。接著(zhù)再行第二次化療?；熃Y束后照射質(zhì)子線(xiàn)。質(zhì)子線(xiàn)照射以15次、總劑量37.5Gy為準，如果照射過(guò)程中出現皮膚反應，則將每次的照射劑量減為2Gy。

“頭頸部腫瘤中，上頜竇癌和口腔癌在某些情況下不適用全身化療。此時(shí)可分30次照射66Gy質(zhì)子線(xiàn)。如果并用動(dòng)脈灌注化療，接受灌注化療的部位可適當減少照射次數。根據我們目前取得的成績(jì)看，標準照射次數是30次。不過(guò)接受灌注的部位減少照射次數后，有癌細胞轉移的淋巴結依然能夠接受足夠的劑量，因此效果還是十分明顯的。”

舌癌是高發(fā)于口腔頜面部的頭頸部惡性腫瘤，早期即有可能出現頸淋巴結轉移。如同大多數頭頸部腫瘤一樣，多數舌癌患者發(fā)現時(shí)已經(jīng)發(fā)生進(jìn)展。如果患者已進(jìn)展至Ⅲ期或Ⅳ期，出現淋巴結轉移時(shí)，在適合化療的前提下可首先實(shí)施全身化療，隨后分20次照射36Gy的X射線(xiàn)。在施行動(dòng)脈灌注后，照射15～17次質(zhì)子線(xiàn)，每次劑量為2.2Gy。需要注意的是，質(zhì)子線(xiàn)為二野照射。

“動(dòng)脈灌注+質(zhì)子治療是目前全球治療舌癌最有效的方法，能夠開(kāi)展這種療法的只有日本南東北癌癥質(zhì)子線(xiàn)治療中心。截至目前，我們中心已治療了數十例Ⅲ期、Ⅳ期的進(jìn)展期舌癌患者。要是以前，這些患者的舌頭要全切除，可是在這里患者可以完全放下包袱，輕松接受治療。每位患者在保留舌頭了同時(shí)都取得了滿(mǎn)意的療效。

“質(zhì)子線(xiàn)的優(yōu)勢在于下頜骨接受的放射線(xiàn)劑量少，骨壞死出現的概率低，而且還可以防止由牙周炎和齦炎引起的牙齒脫落。目前我們治療舌癌采用15次、總劑量為33Gy的質(zhì)子線(xiàn)照射，灌注的部位可適當減量。

“如果患者有淋巴結轉移跡象，則需要對整個(gè)頸部進(jìn)行照射。另外，在口腔內放置一個(gè)類(lèi)似于護齒的墊片，可以保護牙齒免受質(zhì)子線(xiàn)輻射。

“在動(dòng)脈灌注過(guò)程中確認藥物流經(jīng)的部位同樣非常重要。我們通過(guò)將造影劑注入灌注導管，進(jìn)行CT、MRI或DSA(血管造影)檢查來(lái)確認抗癌藥的流動(dòng)路線(xiàn)。”