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反復不愈的頸腰痛需排除腫瘤

2014-07-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于長(cháng)期出現腰椎間盤(pán)突出、頸腰痛的患者,就不能單純的考慮為骨科疾病了,必須行X線(xiàn)片、CT掃描等檢查以排除腫瘤。另外,MRI則不僅在定位、定性上有大的優(yōu)勢。

  來(lái)就診的羅阿姨51歲,自訴腰痛伴右下肢疼痛麻木3年了,來(lái)院后行CT檢查提示為L(cháng)45椎間盤(pán)突出,并予以針灸推拿治療,疼痛有所緩解。

  半年后因扭傷致腰腿痛癥狀加劇,再次CT掃描,提示L45椎間盤(pán)突出,并予行L45椎間盤(pán)髓核臭氧加膠原酶消融術(shù),術(shù)后3月疼痛緩解,但右下肢麻木無(wú)減輕,并出現行走不穩,拇趾背伸無(wú)力,右下肢感覺(jué)減退。

  后轉省級醫院行胸椎MRI,示:胸5、6硬膜外神經(jīng)纖維瘤,手術(shù)治療而愈。該患者仔細檢查發(fā)現右大腿內側、小腿內側淺感覺(jué)亦減退。

  對于長(cháng)期出現腰椎間盤(pán)突出、頸腰痛的患者,就不能單純的考慮為骨科疾病了,必須行X線(xiàn)片、CT掃描等檢查。另外,MRI則不僅在定位、定性上有大的優(yōu)勢。

  脊柱x線(xiàn)片是必要的常規檢查。有些病人就診時(shí)在外院做過(guò)椎間盤(pán)CT,考慮為椎間盤(pán)突出。CT掃描只重視椎間盤(pán)層,沒(méi)有掃描椎體,而x線(xiàn)片對早期的脊柱腫瘤不能分辨。不能認為x線(xiàn)正常就能排除腫瘤可能。

  因此,進(jìn)一步檢查胸椎、頸椎、頭顱等很有必要,還有心電圖,肝膽胰脾、子宮附件、前列腺泌尿系統彩超、胃鏡,化驗中的風(fēng)濕四項,堿性磷酸酶學(xué)檢查均有必要。只要治療無(wú)效時(shí),應自我否定,懷疑原有診斷,進(jìn)一步檢查,反復檢查,重新認識,避免誤診,提高醫療水平,造?;颊?。

 ?。▽?shí)習編輯:廖玉妹)

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