黃褐斑的出現多數與內分泌有關(guān)，尤其是和女性的雌激素水平有關(guān)，月經(jīng)不調、妊娠、服避孕藥或肝功能不好以及慢性腎病都可能出現黃褐斑。此外日曬和精神因素也會(huì )加重本病。孕婦常常在妊娠3個(gè)月以后出現黃褐斑，多數人在分娩后月經(jīng)恢復正常時(shí)逐漸消退。如果長(cháng)期不退，需要進(jìn)行治療。

　　黃褐斑的發(fā)生原因與多種因素有關(guān)：紫外線(xiàn)（85.2%），皮膚類(lèi)型（49.9%），遺傳(30.4%)，化妝品使用不當(29.4%)，外用糖皮質(zhì)激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕藥(7.3%)，系統性疾病(甲狀腺病2.5%、婦科疾病11.8%、肝臟病2.4%)。

　　發(fā)病機制與四方面相關(guān)：

　　1.皮膚屏障受損；

　　2.炎癥反應；

　　3.色素代謝障礙（黑色素分泌增多）；

　　4.血管功能異常。

　　病理研究發(fā)現，黃褐斑患者的角質(zhì)層層數顯著(zhù)減少（9.4層），正常皮膚為18層。這證實(shí)黃褐斑與屏障受損顯著(zhù)相關(guān)?！　≌{查表明干性皮膚更易發(fā)黃褐斑。這是因為干性皮膚的特點(diǎn)，導致其比較脆弱，更容易受到傷害。

　　1、水分含量少：黑色素代謝障礙，不能及時(shí)將黑色均勻運送到表皮；

　　2、皮脂缺乏：皮膚保濕功能弱，而且對曝光的防護作用弱，導致皮膚易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防曬屏障）

　　3、角質(zhì)層較?。鹤韪?、防護能力弱，水分易流失，對外界刺激敏感，更容易發(fā)生輕微炎癥，導致炎癥后色素沉著(zhù)。

　　依據上述研究將黃褐斑分為四型：

　　1、色素型(M)：由黑色素（Melanin）為主導的類(lèi)型；

　　2、血管型(V)：毛細血管(Vascular)溢、裂、擴張的類(lèi)型；

　　3、色素優(yōu)勢型(M>V)：M、V的作用都有，但M大于V；

　　4、血管優(yōu)勢型(V>M)：M、V的作用都有，但是大于M。

　　黃褐斑的分型，為黃褐斑的治療提供了更科學(xué)的依據。

　　M是炎癥的后果，V是炎癥正在發(fā)生的標志。當炎癥正在發(fā)生時(shí)，使用激光等治療，會(huì )加重炎癥，進(jìn)而使黑色素細胞更加活躍。

　　當有炎癥混合發(fā)生時(shí)，應當首先控制炎癥（處理好V），而后消除黑色素（M），使用玻片壓片法可以很容易地鑒別黃褐斑屬于哪一種型。

　　那么如何治療黃褐斑？

　　別急，先祛除可能的誘發(fā)因素：日曬、避孕藥、充足睡眠，然后修復皮膚屏障同時(shí)抗炎，改變血流，增加皮膚含氧量。甚至有人在抗炎、修復屏障治療后一個(gè)月即可明顯改善。

　　色素型（M型）：

　　1、恢復皮膚屏障功能：主要依靠功能性護膚品及日常良好的習慣，加強防曬。

　　2、抗炎：復方甘草酸苷，羥氯喹。

　　3、抑制色素合成；

　　1）谷胱甘肽+氨甲環(huán)酸；

　　2）左旋VC導入，

　　3）果酸（20%~50%）。

　　4、激光Q-1064，皮秒，IPL等治療。

　　血管型（V型）：

　　1、恢復皮膚屏障功能：主要依靠功能性護膚品及日常良好的習慣，加強防曬。

　　2、抗炎、改變血流，增加皮膚含氧量：復方甘草酸苷，羥氯喹，燈盞細辛或者三七丹參片

　　3、抑制色素合成；

　　1）谷胱甘肽+氨甲環(huán)酸

　　2）、左旋VC導入

　　3）果酸（20%~50%）

　　按照我們經(jīng)驗，V型或者V優(yōu)勢型的不建議激光、光子和果酸治療。黃褐斑膠原缺失、皮膚比較薄、微循環(huán)不好、基礎代謝能力差、皮膚屏障功能差、基底膜帶疏松等，如果不分類(lèi)型，不修復屏障就給黃褐斑患者進(jìn)行激光治療，皮膚受到激光刺激，容易激惹黑色素細胞大量分泌色素顆粒，并通過(guò)疏松的基底膜帶向真皮層擴散，黃褐斑變得更嚴重。M型或者M(jìn)優(yōu)勢型，強脈沖光/Q開(kāi)關(guān)Nd-YAG激光續貫療法，適合于頑固的黃褐斑。

　　除了激光，光子，果酸等醫學(xué)美容項目對黃褐斑有效，