糖尿病足的治療控制好血糖是基礎，另外應針對周?chē)懿∽冏鰧?zhuān)科治療，主要采用中西醫結合六位一體給藥途徑治療，口服中藥活血通脈，改善微循環(huán)，靜脈輸液營(yíng)養神經(jīng)，擴張血管，糾正代謝紊亂，配合血管內灌注、足浴熏蒸等治療。糖尿病足的防治目標是預防為主，早期診斷，早期治療，不但可明顯改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，還可極大地減少相關(guān)的醫療支出，具有重要的社會(huì )及經(jīng)濟效益。
1一般治療
(1)支持對癥治療，包括限制活動(dòng)，減輕體重、抬高患肢以利于下肢血液回流，減輕水腫。
(2)嚴格控制血糖，胰島素以應用肢為佳，積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。
(3)局部清創(chuàng ):清除壞死組織，放置引流，常規消毒換藥等。
(4)加強對患者的教育，進(jìn)行合理的足部護理以及防止來(lái)自外部的損傷。
2抗感染
糖尿病足感染后的病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見(jiàn)，其次是鏈球菌、腸球菌、腸桿菌和厭氧菌等。入院后盡早取病灶分泌物進(jìn)行細菌培養，先用常用抗生素治療，待培養結果后改用有效抗生素，此外還需加用抗厭氧菌藥。
3缺血性足潰瘍的治療
(1)對于血管病變不是非常嚴重或沒(méi)有手術(shù)指征者，可采用內科保守治療，使用擴血管藥物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中藥，如燈盞花素、參脈等。
(2)對于血管病變嚴重者，在保守治療的基礎上，應行血管血管重建術(shù)。其方法有:血管搭橋術(shù)、動(dòng)脈內膜切除術(shù)、帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)、經(jīng)皮血管腔成形術(shù)等。
(3)對于壞疽患者在休息時(shí)有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時(shí)，應果斷截肢術(shù)，截肢前最好行血管造影以決定截肢平面。
(4)高壓氧治療(HBD):高壓氧可提高新生組織的血管化生，增加膠原的合成，提高中性粒細胞的殺菌作用，同時(shí)還可促進(jìn)血小板源性因子的合成，該因子有促進(jìn)傷口愈合作用。若合并肺部感染則不宜用高壓氧治療。
(5)紫外線(xiàn)照射充氧自血回輸治療(UBID):具有抗菌消炎，提高機體免疫力增加組織供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循環(huán)等作用。
4神經(jīng)性足潰瘍的治療
(1)改變足部異常應力90%的神經(jīng)性潰瘍可通過(guò)合理的保守治療而愈合。處理關(guān)鍵是減輕原發(fā)病造成的壓力，通過(guò)足部壓力計了解壓力分布，然后利用特殊矯形鞋子或矯形器來(lái)改變患者足部壓力。
(2)改善神經(jīng)功能可用B族維生素、神經(jīng)生長(cháng)因子等可促進(jìn)神經(jīng)細胞核酸及蛋白合成、促進(jìn)軸索再生髓鞘形成。
(3)覆蓋敷料敷料可防止傷口進(jìn)一步受損，減少感染的危險，保持傷口愈合，理想的環(huán)境?？蛇x擇抗生素稀釋液、維生素混合液、貝復濟溫敷。
5截肢
積極保守治療仍發(fā)生壞疽，應及時(shí)予以截肢，截肢部位要精確估計、局部循環(huán)應作出選擇，確保良好的循環(huán)高度。
總之，糖尿病足的治療較以往有很大的進(jìn)展，特別是高壓氧治療法和紫外線(xiàn)照射充氧自血回輸治療具有一定的療效，但目前仍沒(méi)有一種方法可完全治愈，這就要求我們建立完善的防治體系。
但目前有自體干細胞移植--血管再生療法，可以在病變的血管周?chē)⒇S富的側支循環(huán)，從根本上改善肢端的缺血問(wèn)題。
自體干細胞移植優(yōu)勢：
1、不存在免疫排異反應
2、不涉及胚胎干細胞倫理問(wèn)題
3、手術(shù)無(wú)風(fēng)險、遠期效果明顯，適合于中老年慢性肢體缺血患者
4、具有可重復性，可重復多次使用以達到最佳效果
干細胞移植治療動(dòng)脈缺血機理：
1、骨髓中含有間充質(zhì)干細胞，可以在缺血環(huán)境下轉化為血管內皮前體細胞
2、骨髓中同時(shí)含有內皮前體細胞及骨髓前體細胞的共同祖細胞，可以在缺血環(huán)境下轉化為內皮前體細胞
3、間充質(zhì)干細胞在缺血環(huán)境下可以分泌大量的細胞因子其中包括VEGF等促進(jìn)血管再生
4、間充質(zhì)干細胞有抗凋亡的作用抑制病情進(jìn)展
（實(shí)習編輯：黃加振）
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