糖尿病昏迷原因有幾種
摘要：引起糖尿病病人昏迷的原因很多，治療措施也不一樣。因此，必須積極注意預防。糖尿病病人一旦出現昏迷，家人和醫生必須積極尋找誘因，辨明原因，以利于及時(shí)進(jìn)行正確的處理。
糖尿病會(huì )發(fā)生種種并發(fā)癥，其中特別要警惕發(fā)生糖尿病昏迷。
糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并發(fā)癥，對神經(jīng)系統的影響極大，如不及時(shí)進(jìn)行搶救治療，昏迷超過(guò)6小時(shí)就會(huì )造成不可能恢復的腦組織損壞，甚至死亡。
糖尿病病人昏迷先要判斷是哪種引起來(lái)的。一般是兩種疾?。阂皇堑脱?，一般發(fā)生在空腹或使用降糖藥過(guò)量的情況下，最主要鑒別的看皮膚潮濕，多汗，發(fā)病前病人會(huì )有心悸，饑餓感。
這時(shí)我們可以給予補充葡萄糖，當血糖升高后，癥狀自然會(huì )好轉;二是酮癥酸中毒或高滲性昏迷，一般是發(fā)生在突然停用降糖藥的時(shí)候，這時(shí)皮膚干燥，呼吸帶有酮味，即爛蘋(píng)果味，這時(shí)要盡快把病人送去醫院，給予補充水份和電解質(zhì)，注射胰島素，這種疾病的死亡率是很高的。
糖尿病昏迷原因有哪幾種呢
低血糖昏迷當血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱(chēng)為低血糖，嚴重低血糖會(huì )發(fā)生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常見(jiàn)的原因有：胰島素用量過(guò)大或口服降糖藥用量過(guò)大而進(jìn)食少;增加了運動(dòng)量，但沒(méi)有相應增加食量。
在低血糖昏迷發(fā)生前，病人常常感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等，這時(shí)立即進(jìn)食甜食便可化險為夷，否則病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì )出現煩躁、抽搐、精神失常，遂進(jìn)入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最為常見(jiàn)，所以糖尿病病人宜隨身帶幾粒糖果和糖尿病卡片，一旦發(fā)生低血糖癥狀可及時(shí)自救和被他人急救。酮癥酸中毒昏迷是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一，其發(fā)生原因有：
1.糖尿病病人胰島素停用或減量過(guò)快，或病情加重;
2.各種急慢性感染;
3.應激狀態(tài)如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲狀腺機能亢進(jìn)等;
4.飲食失調，進(jìn)食過(guò)多或過(guò)少，飲酒過(guò)度等。其早期癥狀多為疲勞乏力、口渴、多飲多尿及消瘦，進(jìn)一步發(fā)展則出現食欲減退、惡心嘔吐，并有心慌氣短。酸中毒加重時(shí)有頭暈嗜睡、煩躁，繼而意識逐漸模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。此時(shí)患者呼吸深而大，呼氣中可聞到爛蘋(píng)果樣氣味。一旦發(fā)生以上情況應立即送醫院搶救，否則可危及患者生命。
非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見(jiàn)60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現。其發(fā)生率雖不高，但病情嚴重，死亡率高，必須及早識別，盡早治療。
引起糖尿病非酮癥性高滲性昏迷的常見(jiàn)誘因有：
1.嚴重感染;2.急性胃腸疾病;3.暴飲暴食;4.大量輸入了葡萄糖;5.急性胰腺炎、急性心梗、腎功能減退及服用引起血糖升高和失水的藥物等。
糖尿病患者出現昏迷時(shí)，另外還有兩種情況一種叫高血糖昏迷，另外一種叫低血糖性昏迷。
糖尿病患者出現昏迷時(shí)，可能有兩種情況：一使由于治療用藥不夠，或病人還患有其它疾病，使血糖急劇增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷，如糖尿病酮癥酸中毒時(shí)所致的高滲性昏迷等;二是由于治療糖尿病過(guò)程中使用降糖藥過(guò)量，如使用胰島素過(guò)量而出現的昏迷者，又稱(chēng)低血糖性昏迷。
兩種昏迷的鑒別，簡(jiǎn)單而言就是低血糖昏迷常見(jiàn)肌力弛緩、體溫下降而呼吸平順、皮膚潮濕、呼吸無(wú)特殊氣味;而高血糖昏迷的病人，則見(jiàn)呼吸深而快、口渴、皮膚及口唇干燥、呼出氣體有甜的類(lèi)似“蘋(píng)果”氣味?？傊?，兩者的最后確診，應靠實(shí)驗室檢查。
乳酸性酸中毒昏迷這種昏迷相對以上三種昏迷少見(jiàn)，但也不可忽視，它多發(fā)生在有肝腎功能損害的老年糖尿病患者，常由于服用過(guò)多的雙胍類(lèi)降糖藥抑制了肌肉內乳酸的氧化，同時(shí)抑制了肝內的糖原異生作用，使血液中的乳酸積聚過(guò)多而致使患者發(fā)生昏迷。為預防乳酸性酸中毒昏迷的發(fā)生，糖尿病病人必須在醫生嚴格指導下服用雙胍類(lèi)降糖藥。
由此可見(jiàn)，引起糖尿病病人昏迷的原因很多，治療措施也不一樣。因此，必須積極注意預防。糖尿病病人一旦出現昏迷，家人和醫生必須積極尋找誘因，辨明原因，以利于及時(shí)進(jìn)行正確的處理。
（實(shí)習編輯：黃加振）
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