老糖友 你的腎還好嗎？
摘要：大約有1/4～1/3的2型糖尿病患者，以及更高比例的1型糖尿病患者，患者會(huì )發(fā)生糖尿病性腎病。糖尿病性腎病可怕之處在于，它是在“不知不覺(jué)”中侵蝕著(zhù)患者的身體，早期沒(méi)有任何癥狀，等到出現癥狀時(shí)已經(jīng)很晚。
糖尿病性腎病是世界范圍內值得重點(diǎn)防治的一種疾病。糖尿病性腎病是糖尿病所特有的，與糖代謝異常有關(guān)的疾病，屬全身性微血管病變的一部分，也是糖尿病性腎臟危害的主要表現。其發(fā)病機制直接涉及遺傳和代謝兩個(gè)方面，但至今有關(guān)糖尿病性腎病的發(fā)病機制尚未完全闡明。糖尿病性腎病的防治重點(diǎn)是早期發(fā)現，特別是病史超過(guò)5年的患者，更要經(jīng)常檢查腎臟。
糖尿病性腎病高發(fā)的原因
大約有1/4～1/3的2型糖尿病患者，以及更高比例的1型糖尿病患者，患者會(huì )發(fā)生糖尿病性腎病。糖尿病性腎病可怕之處在于，它是在“不知不覺(jué)”中侵蝕著(zhù)患者的身體，早期沒(méi)有任何癥狀，通過(guò)尿液檢查出腎病后已經(jīng)是第二、三期的改變了。等到出現癥狀時(shí)已經(jīng)很晚，錯過(guò)了治療的最佳時(shí)機。
糖尿病性腎病的表現
糖尿病可損害腎臟的微血管，使其喪失濾過(guò)功能，不能很好地清潔血液，使廢物在血液中堆積，身體過(guò)多承受著(zhù)水分和鹽分的壓力，最終使體重增加和踝部水腫，發(fā)展成為腎功能不全以至尿毒癥。臨床表現有微量蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退，以及腎小球濾過(guò)率改變等。
糖尿病性腎病的分期
糖尿病性腎病是個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程，臨床分為五個(gè)階段。
一期：沒(méi)有任何臨床表現，實(shí)驗室檢查也沒(méi)有異常，但有一些病理的改變，腎小球濾過(guò)率增高，故又稱(chēng)高濾過(guò)期。
二期：尿微量白蛋白排泄率每分鐘小于20微克，運動(dòng)后增加，休息后可恢復。呈間隙性尿微量白蛋白排泄率改變。又稱(chēng)無(wú)臨床癥狀腎損害期。
三期：尿微量白蛋白排泄率每分鐘在20至200微克，稱(chēng)微量白蛋白尿期，又稱(chēng)隱性腎病期，即早期糖尿病性腎病。
四期：尿微量白蛋白排泄率每分鐘大于200微克;約75%的患者出現高血壓;腎小球濾過(guò)率進(jìn)行性降低，水腫。本期又稱(chēng)臨床糖尿病性腎病或顯性腎病期，具有典型糖尿病性腎病“三聯(lián)征”。
五期：一般在患病20余年時(shí)發(fā)生。當腎小球濾過(guò)率每分鐘小于40毫升時(shí)，氮質(zhì)血癥出現，其中，血肌酐值大于每升707微摩爾是終末期腎病的診斷標準。
（實(shí)習編輯：黃加振）
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