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6年以上糖友 要常查腎

2014-10-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病可損害腎臟的微血管,使其喪失濾過(guò)功能,不能很好地清潔血液,使廢物在血液中堆積,身體過(guò)多承受著(zhù)水分和鹽分的壓力,最終使體重增加和踝部水腫,發(fā)展成為腎功能不全以至尿毒癥。

  糖尿病性腎病是世界范圍內值得重點(diǎn)防治的一種疾病。糖尿病性腎病是糖尿病所特有的,與糖代謝異常有關(guān)的疾病,屬全身性微血管病變的一部分,也是糖尿病性腎臟危害的主要表現。其發(fā)病機制直接涉及遺傳和代謝兩個(gè)方面,但至今有關(guān)糖尿病性腎病的發(fā)病機制尚未完全闡明。糖尿病性腎病的防治重點(diǎn)是早期發(fā)現,特別是病史超過(guò)5年的患者,更要經(jīng)常檢查腎臟。 

 
 
  糖尿病性腎病高發(fā)的原因
 
  大約有1/4~1/3的2型糖尿病患者,以及更高比例的1型糖尿病患者,患者會(huì )發(fā)生糖尿病性腎病。糖尿病性腎病可怕之處在于,它是在“不知不覺(jué)”中侵蝕著(zhù)患者的身體,早期沒(méi)有任何癥狀,通過(guò)尿液檢查出腎病后已經(jīng)是第二、三期的改變了。等到出現癥狀時(shí)已經(jīng)很晚,錯過(guò)了治療的最佳時(shí)機。
 
  糖尿病性腎病的表現
 
  糖尿病可損害腎臟的微血管,使其喪失濾過(guò)功能,不能很好地清潔血液,使廢物在血液中堆積,身體過(guò)多承受著(zhù)水分和鹽分的壓力,最終使體重增加和踝部水腫,發(fā)展成為腎功能不全以至尿毒癥。臨床表現有微量蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退,以及腎小球濾過(guò)率改變等。
 
  糖尿病性腎病的分期
 
  糖尿病性腎病是個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程,臨床分為五個(gè)階段。
 
  一期:沒(méi)有任何臨床表現,實(shí)驗室檢查也沒(méi)有異常,但有一些病理的改變,腎小球濾過(guò)率增高,故又稱(chēng)高濾過(guò)期。
 
  二期:尿微量白蛋白排泄率每分鐘小于20微克,運動(dòng)后增加,休息后可恢復。呈間隙性尿微量白蛋白排泄率改變。又稱(chēng)無(wú)臨床癥狀腎損害期。
 
  三期:尿微量白蛋白排泄率每分鐘在20至200微克,稱(chēng)微量白蛋白尿期,又稱(chēng)隱性腎病期,即早期糖尿病性腎病。
 
  四期:尿微量白蛋白排泄率每分鐘大于200微克;約75%的患者出現高血壓;腎小球濾過(guò)率進(jìn)行性降低,水腫。本期又稱(chēng)臨床糖尿病性腎病或顯性腎病期,具有典型糖尿病性腎病“三聯(lián)征”。
 
  五期:一般在患病20余年時(shí)發(fā)生。當腎小球濾過(guò)率每分鐘小于40毫升時(shí),氮質(zhì)血癥出現,其中,血肌酐值大于每升707微摩爾是終末期腎病的診斷標準。

  病史超過(guò)6年的糖尿病患者更要經(jīng)常檢查腎臟
 
  糖尿病性腎病一、二期是可逆的,也就是說(shuō)在積極治療后,糖尿病性腎病可以逆轉到正常;一旦進(jìn)入三期,可逆性很差,即為早期糖尿病性腎病,該期往往多發(fā)生在病史超過(guò)5年的糖尿病患者。因而全面控制病情,積極治療糖尿病性腎病,只要及時(shí)發(fā)現,積極治療,糖尿病性腎病還是可以控制的。否則進(jìn)入四、五期就會(huì )出現腎衰竭,需要透析或腎移植,致殘和致死率明顯增加。所以,一般來(lái)說(shuō)糖尿病病程在5年以上的患者要每年查腎臟功能和尿微量白蛋白。

  如何早期發(fā)現糖尿病性腎病
 
  尿微量白蛋白增加是糖尿病性腎病的臨床特征之一,也是主要的診斷證據。糖尿病患者要在3個(gè)月內連續檢查尿微量白蛋白2~3次,平均值達到尿微量白蛋白排泄率每分鐘在20~200微克,而且,排除其他原因者,即可診斷為早期糖尿病性腎病。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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