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糖尿病患者如何降壓

2014-10-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:需要指出的是,這些藥物有極少數患者服后可能出現干咳等副作用,停服藥物后干咳癥狀隨即消失。如果單用血管緊張素轉換酶抑制制劑,血壓控制未能達標時(shí),抗高血壓藥聯(lián)合應用也有講究
  在2型糖尿病患者中,約有一半人合并有高血壓,兩病并存時(shí),??杉铀傺芎臀⒀懿∽兊陌l(fā)生和發(fā)展?;剂颂悄虿∮趾喜⒏哐獕?,患者需要終身控制血糖和血壓。由于不少抗高血壓藥物對降糖治療有一定的影響,所以患者要慎重選擇降壓藥物。
 
 
  患者應首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑。
 
  因為該藥對糖尿病患者具有以下作用:①在發(fā)揮降壓作用的同時(shí),還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性,這一點(diǎn)對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要。②對糖脂代謝沒(méi)有不良影響,有時(shí)還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。③可抑制動(dòng)脈平滑肌細胞增殖,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,減輕或逆轉左心室肥厚,改善心肌功能。④對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿,具有保腎功能。
 
  血管緊張素轉換酶抑制劑品種較多,包括苯那普利、賴(lài)諾普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是,這些藥物有極少數患者服后可能出現干咳等副作用,停服藥物后干咳癥狀隨即消失。如果單用血管緊張素轉換酶抑制制劑,血壓控制未能達標時(shí),抗高血壓藥聯(lián)合應用也有講究,可考慮以下三種選擇。
 
  1.聯(lián)合使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,常用的有氯沙坦、頡沙坦等。這類(lèi)藥不影響人體對葡萄糖的耐量,具有改善胰島不敏感性的作用。
 
  2.聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑。在降血壓的同時(shí),不影響糖及脂質(zhì)的代謝。常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平(硝苯乙吡定)、維拉帕米(異博定)等。
 
  3.聯(lián)合使用利尿劑,尤其是小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑,還可以減少高血壓、糖尿病患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。常用的有吲達帕胺(壽比山)、雙氫氯噻嗪等。但必須注意,噻嗪類(lèi)利尿劑有排鈉排鉀作用,易引起低血鉀等副作用,一旦發(fā)生,應立即停藥或補鉀。
 
  另外,糖尿病患者在服用降血壓藥的同時(shí),應該加服小劑量阿司匹林,每日75—150毫克,可使心肌梗死的發(fā)生率降低36%,而腦出血的發(fā)生率并不增加。
 
  我們強調糖尿病患者合并高血壓時(shí),不要選用受體阻滯劑,如普荼洛爾、貝他洛爾等,這類(lèi)藥可抑制胰腺分泌,降低機體對胰島素的敏感性.使葡萄糖耐量下降。同時(shí),受體阻滯劑還可抑制肝糖原分解,影響脂質(zhì)代謝,加重降糖藥引起的低血糖反應,嚴重時(shí)甚至會(huì )影響心臟功能。
 

  糖尿病合并高血壓患者的血壓,一般應控制在130/85毫米汞柱以下,也有人主張血壓控制在小于或等于120/80毫米汞柱,個(gè)體血壓控制標準應遵醫囑。 

(實(shí)習編輯:黃加振)

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