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治療糖尿病 選藥是關(guān)鍵

2014-10-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病發(fā)病率明顯增高,傳統的刺激胰島產(chǎn)生胰島素的方法在治療上不能令人滿(mǎn)意。因此,國際上提出了受體學(xué)說(shuō):認為大多數Ⅱ型糖尿病人的胰島功能并不差,主要是胰島素利用率下降[稱(chēng)之為胰島素抵抗]而導致的血糖增高。

  目前治療糖尿病的藥物很多,廣告五花八門(mén),很多患者感到無(wú)所適從.在多年的臨床實(shí)踐中,我們也越來(lái)越深刻地體會(huì )到糖尿病友自己掌握知識的多少,直接決定著(zhù)康復后的遠期效果,下面我們就糖尿病藥物治療的現狀及國際研究新進(jìn)展簡(jiǎn)單談一下,以期對廣大病友有所幫助。

 
 
  近年來(lái),糖尿病發(fā)病率明顯增高,傳統的刺激胰島產(chǎn)生胰島素的方法在治療上不能令人滿(mǎn)意。因此,國際上提出了受體學(xué)說(shuō):認為大多數Ⅱ型糖尿病人的胰島功能并不差,主要是胰島素利用率下降[稱(chēng)之為胰島素抵抗]而導致的血糖增高。
 
  隨著(zhù)近年來(lái)對胰島功能的深入研究,目前一證實(shí):絕大部分Ⅱ型糖尿病人的體內胰島素水平并不低,有的甚至有高胰島素癥。臨床上也常見(jiàn)到有的病友即使打胰島素,血糖控制的也不好,其根本原因就在這里。
 
  因此,在今年3月北京國際Ⅱ型糖尿病聯(lián)盟大會(huì )上,中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)會(huì )主席錢(qián)榮立教授明確指出:胰島素抵抗在Ⅱ型糖尿病人中始終存在,胰島素增敏劑的應用可明顯改善病人的血糖水平。
 
  在我國,治療糖尿病的藥物主要分為中藥和西藥兩大類(lèi)。
 
  其中西藥分為三類(lèi):
 
  第一類(lèi)是磺脲類(lèi)藥,這是人類(lèi)最早發(fā)現的糖藥,品種最多,以?xún)?yōu)降糖,美吡噠、迪沙片、達美康等為代表,其特點(diǎn)是短期降糖作用強,主要以降低空腹血糖為主。過(guò)去由于對胰島功能認識不足,這類(lèi)藥物應用很多。這類(lèi)藥物若使用不當回進(jìn)一步加重胰島負擔,加速胰島功能的衰竭,這正是臨常見(jiàn)的許多患者服用了幾年的藥物后,血糖最終控制不理想,不得不借助打胰島素來(lái)降糖的根本原因所在。
 
  第二類(lèi):雙胍類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物品種以二甲雙胍片、美迪康、君力達、格華止為代表,過(guò)去認為主要作用機理是阻止腸道對葡萄糖的吸收,近幾年研究認為二甲雙胍能增加外周組織對糖的利用,為的作用,故而有胰島素的增敏作用Ⅱ型糖尿病人的首選藥物。
 
  第三類(lèi)藥物是α—葡萄糖苷酶抑制劑,以拜糖平、倍欣片為代表,其主要作用機理是阻止小腸對葡萄糖的吸收,以降低餐后血糖為主。近幾年國際上研究比較多的是單純的胰島素的增敏劑,首先在美國的一個(gè)治療心臟病的藥物曲格列酮發(fā)現的,目前比較成熟的有曲格列酮和比格列酮,目前以進(jìn)入我國,由于價(jià)格非常昂貴,普及應用仍有困難。
 
  西藥雖然降糖療效肯定,但長(cháng)期服用有一定的副作用,而中藥是天然植物藥品,副作用較小,所以很多病友偏愛(ài)用中藥。但大家應首先有一個(gè)情清醒的認識:真正的純中藥降糖作用是很慢的,目前無(wú)論是國際上還是國內,無(wú)論用怎樣高科技的方法,還沒(méi)有發(fā)現短期內能很快降糖的純中藥。所以,目前某些廠(chǎng)家或糖尿病專(zhuān)科多采用中西藥摻在一起的辦法,雖然打著(zhù)純中藥的旗號,短期內也有一定的降糖效果,但往往好景不長(cháng)。
 
  其主要原因是:
 
  (1)為了追求短期效果,多摻用磺脲類(lèi)西藥,加重了胰島的負擔,出現繼發(fā)性藥物失效;
 
  (2)由于中西藥摻在一起,在中藥逐步起作用后,很難單減西藥的量,使減量成為一大難題。
 
  如何使糖尿病病人的血糖長(cháng)期保持穩定,是擺在全世界醫務(wù)工作者面前的主要課題。我國醫學(xué)界許多著(zhù)名的專(zhuān)家、教授在這方面做了大量辛勤工作,終于探索出了一套中西醫結合、標本兼治的治療糖尿病的新方法。在具體用藥上,融中西醫思路為一爐,其主要臨床思路是:以重點(diǎn)解決胰島素抵抗,全面恢復胰島功能,防治并發(fā)癥為主,融中西醫思路為一爐。
 
  短期利用西藥降糖快的治表優(yōu)勢,長(cháng)期發(fā)揮中醫中藥治本求源,重在臟腑的治本傳統,在不增加胰島負擔的情況下,通過(guò)大幅度提高人體本身對有的是的敏感性,不僅使許多患者血糖迅速降至正常,并發(fā)癥得到徹底緩解,也避免了西藥對肝腎的副作用。從而使許多患者擺脫了長(cháng)期服藥的痛苦。
 
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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