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定期監測防止糖尿病誘發(fā)尿毒癥

2014-12-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病腎病早期因為腎小球已發(fā)生病變,所以,可以通過(guò)尿微量白蛋白的增加來(lái)進(jìn)行監測,這讓其及早發(fā)現變?yōu)榭赡堋?/div>

  由于糖尿病所引起的腎臟并發(fā)癥稱(chēng)為糖尿病腎病變,其主要的特點(diǎn)是尿蛋白及出現高血壓;根據流行病學(xué)的調查,糖尿病已經(jīng)逐漸躍居引起尿毒癥的首要因素,有25%以上的糖尿病患者合并有腎臟病變的并發(fā)癥。

  糖尿病與尿毒癥密切相關(guān)

  糖尿病腎病可誘發(fā)尿毒癥,隨著(zhù)糖尿病患者體內血糖持續升高,脂質(zhì)代謝紊亂,引起腎小球濾過(guò)膜增厚和系膜基質(zhì)增加,致使腎小球濾過(guò)屏障功能下降:同時(shí),由于高血糖的影響,腎小球毛細血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細血管基底膜損害。多方面因素作用于腎小球,致腎小球逐漸硬化和腎組織萎縮,糖尿病也就演變?yōu)樘悄虿∧蚨景Y。

  糖尿病伴隨著(zhù)高血壓、高血脂等情況均可加速糖尿病尿毒癥的進(jìn)展以及腎功能的惡化,使之更快的向尿毒癥方向演變。

  早發(fā)現從“尿”入手每年要檢測一次

  糖尿病腎病早期因為腎小球已發(fā)生病變,所以,可以通過(guò)尿微量白蛋白的增加來(lái)進(jìn)行監測,這讓其及早發(fā)現變?yōu)榭赡?。臨床上,患者一旦出現持續性蛋白尿,便說(shuō)明其腎臟功能正在呈進(jìn)行性下降趨勢。

  如何及時(shí)發(fā)現糖尿病腎病呢?

  普通尿常規檢查不能夠達到發(fā)現腎病的目的。因為尿常規檢測方法對微量白蛋白尿靈敏度低,往往在腎臟剛開(kāi)始受損時(shí),未必能通過(guò)查尿常規查出來(lái),所以,正確的做法是監測尿微量白蛋白,這是診斷早期腎病最重要的、也是最好的指標。

  對于2型糖尿病患者,自確診糖尿病之日起,即應開(kāi)始篩查,且此后每年檢測一次尿白蛋白/肌酐;對于1型糖尿病患者,應從確診后5年開(kāi)始每年檢測一次。若結果異常,則應在3個(gè)月內重復檢測以明確診斷。

  一旦發(fā)現微量白蛋白尿,就應該及時(shí)接受早期干預治療,包括嚴格控制血糖水平,降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等,切不可等到出現大量蛋白尿和水腫時(shí)才開(kāi)始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少,平均壽命延長(cháng)。

  控制血糖、血壓可延緩或阻止腎病的發(fā)生發(fā)展,降低糖尿病腎病早期增高的腎小球濾過(guò)率和改善微量蛋白尿??崭寡菓?lt;7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L,血糖波動(dòng)<3mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%以下。24小時(shí)尿蛋白定量<1.0克的患者,血壓應控制在1.0克的患者,血壓應控制在<125/75mmHg。

  (實(shí)習編輯:周家文)

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