由于糖尿病所引起的腎臟并發(fā)癥稱(chēng)為糖尿病腎病變,其主要的特點(diǎn)是尿蛋白及出現高血壓;根據流行病學(xué)的調查,糖尿病已經(jīng)逐漸躍居引起尿毒癥的首要因素,有25%以上的糖尿病患者合并有腎臟病變的并發(fā)癥。
糖尿病與尿毒癥密切相關(guān)
糖尿病腎病可誘發(fā)尿毒癥,隨著(zhù)糖尿病患者體內血糖持續升高,脂質(zhì)代謝紊亂,引起腎小球濾過(guò)膜增厚和系膜基質(zhì)增加,致使腎小球濾過(guò)屏障功能下降:同時(shí),由于高血糖的影響,腎小球毛細血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細血管基底膜損害。多方面因素作用于腎小球,致腎小球逐漸硬化和腎組織萎縮,糖尿病也就演變?yōu)樘悄虿∧蚨景Y。
糖尿病伴隨著(zhù)高血壓、高血脂等情況均可加速糖尿病尿毒癥的進(jìn)展以及腎功能的惡化,使之更快的向尿毒癥方向演變。
早發(fā)現從“尿”入手每年要檢測一次
糖尿病腎病早期因為腎小球已發(fā)生病變,所以,可以通過(guò)尿微量白蛋白的增加來(lái)進(jìn)行監測,這讓其及早發(fā)現變?yōu)榭赡?。臨床上,患者一旦出現持續性蛋白尿,便說(shuō)明其腎臟功能正在呈進(jìn)行性下降趨勢。
如何及時(shí)發(fā)現糖尿病腎病呢?
普通尿常規檢查不能夠達到發(fā)現腎病的目的。因為尿常規檢測方法對微量白蛋白尿靈敏度低,往往在腎臟剛開(kāi)始受損時(shí),未必能通過(guò)查尿常規查出來(lái),所以,正確的做法是監測尿微量白蛋白,這是診斷早期腎病最重要的、也是最好的指標。
對于2型糖尿病患者,自確診糖尿病之日起,即應開(kāi)始篩查,且此后每年檢測一次尿白蛋白/肌酐;對于1型糖尿病患者,應從確診后5年開(kāi)始每年檢測一次。若結果異常,則應在3個(gè)月內重復檢測以明確診斷。
一旦發(fā)現微量白蛋白尿,就應該及時(shí)接受早期干預治療,包括嚴格控制血糖水平,降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等,切不可等到出現大量蛋白尿和水腫時(shí)才開(kāi)始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少,平均壽命延長(cháng)。
控制血糖、血壓可延緩或阻止腎病的發(fā)生發(fā)展,降低糖尿病腎病早期增高的腎小球濾過(guò)率和改善微量蛋白尿??崭寡菓?lt;7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L,血糖波動(dòng)<3mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%以下。24小時(shí)尿蛋白定量<1.0克的患者,血壓應控制在1.0克的患者,血壓應控制在<125/75mmHg。
(實(shí)習編輯:周家文)
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥76.5養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26