今年的第三個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預防”。記者從昨日廣東省中醫院舉行的“糖尿病及其并發(fā)癥聯(lián)合大義診行動(dòng)”上獲悉，重視糖尿病的同時(shí)，別忘了控制糖尿病各種并發(fā)癥，尤其是糖尿病腎病。
中醫專(zhuān)家還指出，廣州秋冬季氣溫變化大，空氣干燥，而糖尿病與燥熱相關(guān)，老“糖友”應注意飲食因時(shí)調整，輔助治療。
預防有招數
沾“糖”五年以上需常查腎功能
我國糖尿病的患病人數約達6000萬(wàn),占全球糖尿病人數的1/3。廣東省中醫院內分泌科主任朱立群指出，目前糖尿病患者各種并發(fā)癥的發(fā)生及細胞的衰亡仍然較難得到有效的控制。
其中，糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。“糖尿病腎病，中醫稱(chēng)‘消渴腎病’，又相當于傳統醫學(xué)水腫、尿濁、脹滿(mǎn)等疾病。”廣東省中醫院內分泌科范冠杰主任醫師指出，該病以腎虛為主，屬于本虛標實(shí)之病。作為糖尿病全身性微血管病變表現之一，糖尿病腎病多見(jiàn)于病程10年以上的糖尿病患者，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫等，蛋白尿是糖尿病腎病最早表現，晚期出現嚴重腎功能衰竭。
范冠杰指出，從預防角度來(lái)說(shuō)，所有糖尿病人患病超過(guò)5年以上，就要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，注意測量血壓并做眼底檢查。
尿量正常者可適當多飲水
確診患上糖尿病腎病后，除了要嚴格控制血糖和血壓外，還要注意在尿量正常的情況下，可適當多飲水。范冠杰建議，保持每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應限制飲水量。
需要提醒的是，在飲食控制的基礎上，選用降糖藥物時(shí)要避免服用對腎臟有損害的藥物，已有腎功能不全的病人應盡早使用胰島素。
此外，糖尿病腎病患者還可在中醫的指導下，用溫陽(yáng)活血的中藥洗液灌腸。
調理教三招
“糖友”食療可平安過(guò)冬
干燥寒冷的冬天令老“糖友”很難挨。如何平安過(guò)冬?范冠杰推薦三個(gè)食療方進(jìn)行調理。需要提醒的是，糖友最好先找中醫辨體質(zhì)類(lèi)型。
食療方1：黃芪30克，山藥60克(研粉)。先將黃芪煮汁300毫升，加入山藥粉攪拌成粥。每日服1～2次。
適用類(lèi)型：氣陰兩虛的糖尿病患者，以疲倦乏力、口干，舌體胖大，或邊有齒痕為主要癥狀。
食療方2：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、花粉各9g，烏梅、知母、甘草各6g，共為細末，每服1劑，白開(kāi)水沖，代茶飲。
適用類(lèi)型：陰虛燥熱的病人，以口干多食多飲，明顯消瘦，小便黃數，舌體紅絳瘦小的為主要癥狀。
食療方3：黃精枸杞茶：黃精15g，枸杞10g，綠茶3g，溫開(kāi)水沖泡代茶飲。
適用類(lèi)型：腎精虧虛的病人，以腰膝酸痛，夜尿頻多為主要癥狀。
治療新進(jìn)展
抗氧化治療可防并發(fā)癥
近年一些新的糖尿病治療方法和藥物已運用在臨床上。
朱立群指出，糖尿病患者由于處于高血糖狀態(tài)，人體過(guò)氧化物增多，導致胰島B細胞功能衰退，并出現神經(jīng)、血管和腎臟病變，從而引起各種并發(fā)癥。新近研究表明，對糖尿病患者在積極降血糖的同時(shí)，給予抗氧化治療，可以使糖尿病患者的胰島B細胞功能、神經(jīng)血管及腎臟病變均得到不同程度的改善。
目前研究表明，除硫辛酸外，某些降糖藥如α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖，第二代磺脲類(lèi)降糖藥格列齊特，以及格列奈類(lèi)等部分降糖藥也具有不同程度的抗氧化作用。
另外，益氣養腎活血中藥和中成藥對改善糖尿病病人的氧化應激和胰島B細胞功能的保護，防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展也發(fā)揮了較好的作用。
甘精胰島素每日僅打一次
胰島素是糖尿病治療的傳統手段。不過(guò)，以往的胰島素大都在餐前20~30分鐘皮下注射，但由于有的患者進(jìn)餐不很規律，有時(shí)進(jìn)餐多，有時(shí)進(jìn)餐少，導致血糖有很大波動(dòng)。朱立群說(shuō)，目前，國內醫學(xué)界開(kāi)始采用餐后皮下注射的胰島素和每日只需注射一次的甘精胰島素，但大多數患者，甚至包括許多臨床醫生仍不知曉。
“改為在餐后皮下注射，病人就能根據進(jìn)餐的情況及時(shí)調整胰島素的用量，這樣就能夠避免血糖出現較大的波動(dòng)了。”朱立群說(shuō)，而甘精胰島素每日只需注射一次，一天中任何時(shí)間均可，極大地方便了患者。這類(lèi)胰島素可以模擬人體24小時(shí)基礎胰島素的分泌，低血糖發(fā)生率很低，能較好的控制空腹和餐后的高血糖。
?。▽?shí)習編輯：周家文）
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥56補腎壯陽(yáng)。用于腎虛陽(yáng)痿，滑精早泄、腎功能減退。
健客價(jià)： ￥19化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥71慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價(jià)： ￥80慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價(jià)： ￥165絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂??；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià)： ￥68單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥116治療水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià)： ￥16.8通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者?？山档图◆?、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間；對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià)： ￥76.5補益肺腎，秘精益氣。用于肺腎兩虛，精氣不足，久咳虛喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠軟，月經(jīng)不調，陽(yáng)痿早泄；慢性支氣管炎，慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥39補肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià)： ￥40配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià)： ￥269適合水腫性疾病，高血壓，預防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過(guò)多癥，急性藥物毒物中毒(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥10.91、改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀，如：低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2、骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥531.改善慢性腎功能不全，甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病，骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀，如：低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥361.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。
健客價(jià)： ￥17.8配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià)： ￥158益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾失運化，瘀濁阻滯，升降失調所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥50補肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià)： ￥67升陽(yáng)補脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。
健客價(jià)： ￥63.5益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾胃氣虛、濁瘀內阻、升降失調所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯；慢性腎功能不全見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥52溫腎，益氣，活血，滲濕。用于慢性腎炎，腎氣虧損，腎功能不全所引起的腰酸，疲乏，畏寒及夜尿增多。
健客價(jià)： ￥39益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾失運化，瘀濁阻滯，升降失調所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥42益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾失運化，瘀濁阻滯，升降失調所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥39
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