糖尿病腎病人群大幅上升
“過(guò)去慢性腎炎穩穩占據腎病發(fā)病因素首位,高峰時(shí)達到60%~70%,現在只有40%~50%,而糖尿病引起的腎病人群大幅上升,比例已經(jīng)超越了本排在它之前的高血壓腎損害、間質(zhì)性腎炎等致病因素。”余學(xué)清教授詳細向記者介紹,2006年粗略統計,15%~20%的廣東省腎病患者為糖尿病引起,而這個(gè)數據在上世紀90年代僅為5%,本世紀初也只有10%。而該院去年140名腹透患者中,卻有高達39%的腎病患者為糖尿病因素引起。“在歐美等國,糖尿病引發(fā)的腎病已經(jīng)占腎病人群近半的比例。”他表示,很多西方國家高血壓和糖尿病人群居高不下,隨之而來(lái)引發(fā)腎病人群隊伍龐大。
“這說(shuō)明現在糖尿病發(fā)病人群急速上升,其中部分附帶發(fā)展為腎病。”余學(xué)清介紹,相對其他因素而言,糖尿病引發(fā)的腎病治療難度更大。他表示,糖尿病患者特點(diǎn)在于:自身血管易硬化、臟器有不同程度損傷、容易感染、引起的腎病病程發(fā)展快、存活時(shí)間也較短。
自帶尿腎病患者鼓勵腹透
他建議早期發(fā)現有腎病的糖尿病患者應優(yōu)先考慮腹透而非血透,“因為糖尿病患者本身血管條件較差,可能會(huì )直接導致透析效果不太理想,如果選擇血透還容易造成血管破壞,愈后也會(huì )稍差。”但他也指出,如果本身有腹腔粘連、腹部做過(guò)手術(shù)、皮膚出現感染、腹腔有腫瘤、慢阻肺、多囊腎過(guò)大等情況的患者,不適合進(jìn)行腹透,可以考慮移植等其他治療方案。
余學(xué)清介紹,對于早期檢查依然多少保留部分自體尿液生成的患者,重點(diǎn)鼓勵選擇腹透這種透析方式,以便讓尿的減少速度放緩。“雖然腹透、血透等任何一種方式都比不上自身腎功能健全,但重點(diǎn)鼓勵早期還能含帶自體尿液的人群進(jìn)行腹透,腎臟會(huì )一天天衰微,但血透可能半年或一年就完全無(wú)法自身生成尿了,而腹透還能幫助人維持兩三年到五六年不等。”他說(shuō),由于尿液能有效帶走身體部分毒素,一旦人體腹膜喪失功能,無(wú)法生成尿,毒素不能排出,治療上就必須選擇脫水量更多的藥物,而且會(huì )用高濃度糖替代低中濃度糖幫助人體脫水。“但高濃度糖對人體副作用是大于低中濃度糖的。”余學(xué)清表示。他指出,腹透能延緩無(wú)尿時(shí)間的到來(lái),在此期間,患者喝水、飲湯等限制會(huì )相對較少,而血透或無(wú)尿患者,進(jìn)水太多會(huì )導致心臟難以承受等不良反應出現。
?。▽?shí)習編輯:周家文)
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健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
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健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
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健客價(jià): ¥18.5