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腎病病友如何選擇降糖藥物

2014-12-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病腎病的發(fā)生人群不斷增多,關(guān)于如何治療及合理控制飲食成了當前的主題。關(guān)于糖尿病腎病患者如何使用降糖藥?糖尿病專(zhuān)家介紹,在此我們需要提出的是,雙胍類(lèi)降糖藥不會(huì )造成腎臟的損傷,也沒(méi)有腎毒性,好多病人都說(shuō)這個(gè)藥傷腎,其實(shí)根本就不傷腎,

  糖尿病腎病早期主要表現為高濾過(guò)和腎臟肥大,當血糖控制和糖代謝紊亂糾正后可以恢復正常;相反,持續高血糖會(huì )加重腎臟的損害。對糖尿病腎病早期的基本治療是積極控制血糖。包括飲食治療、口服降糖藥及應用胰島素。

  伴有糖尿病腎臟損害時(shí),不宜應用二甲雙胍,因為該藥主要從尿排出,容易在體內積聚乃至引起乳酸酸中毒??蛇x擇下列幾種降糖藥:

  磺脲類(lèi):格列喹酮(糖適平)為第二代磺酰脲類(lèi)口服降糖藥,口服吸收快而安全,主要在肝臟代謝,95%的代謝物質(zhì)通過(guò)膽汁由糞便中排出,剩余不到5%由腎臟排出,因此對腎臟影響很小。起始劑量為30毫克,每日3次,最大劑量為每日240毫克。

  α—糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖):由于此藥僅有不足5%被吸收入血,故可在糖尿病腎病時(shí)使用。但在尿毒癥時(shí),劑量不宜過(guò)大。

  噻唑烷二酮類(lèi)衍生物(羅格列酮、吡格列酮):羅格列酮口服后,大約64%從尿中排出,23%由糞便排出。而吡格列酮的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽汁排出體外,兩種藥物在腎功能不全時(shí)均可應用。

  胰島素促分泌劑:如瑞格列奈、那格列奈。對老年患者及腎功能障礙者適用。

  胰島素:?jiǎn)渭冿嬍晨刂坪涂诜堤撬幙刂撇焕硐?,且有腎功能不全時(shí),應盡早使用胰島素。

  歐洲2型糖尿病政策組和美國糖尿病學(xué)會(huì )已經(jīng)建議:對老年患者應該停用長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物,如氯磺丙脲、優(yōu)降糖和格列苯脲。中老年患者應選用短效磺脲類(lèi)降糖藥,磺脲類(lèi)中的格列喹酮(糖適平),它在輕中度腎病治療中具有的獨特地位。

  (實(shí)習編輯:周家文)

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