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糖尿病與冠心病何關(guān)系

2015-02-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者中冠心病發(fā)病率增高的原因尚不十分清楚,但糖尿病容易引起動(dòng)脈粥樣硬化已被公認。多數學(xué)者認為,肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖、高纖維蛋白原血癥(即胰島素抵抗綜合征),這些內容密不可分。

  糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病,容易引起冠心病這一事實(shí)已被國內外學(xué)者所公認。首都醫院分析1958~1977年20年的1000例糖尿病病人,其中380例合并冠心病,占38%,遠較我國普查的自然人群中的發(fā)生率高;Framingham對年齡在36~62歲的5209人進(jìn)行了長(cháng)達20年的研究觀(guān)察,結果表明,在糖尿病患者中,無(wú)論男女,不同年齡組,其心血管病的發(fā)病率都是糖尿病組高于非糖尿病組。經(jīng)調整年齡,控制血壓、吸煙、膽固醇等冠心病的易患因素后,冠心病、血栓型腦梗塞、心血管病總死亡率,均表明男性糖尿病患者二倍于對照組,女性則三倍于對照組。糖尿病作為冠心病的危險因素,對兩性來(lái)說(shuō),男性具有較強的發(fā)病危險,但經(jīng)年齡調整和控制冠心病其它危險因素后,女性糖尿病患有冠心病的發(fā)病危險明顯高于男性,甚至有人報道,糖尿病是女性冠心病的獨立危險因素。

  糖尿病患者中冠心病發(fā)病率增高的原因尚不十分清楚,但糖尿病容易引起動(dòng)脈粥樣硬化已被公認。多數學(xué)者認為,肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖、高纖維蛋白原血癥(即胰島素抵抗綜合征),這些內容密不可分。肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在某些人群中被削弱,即這些人的機體對胰島素產(chǎn)生抵抗,為了保證血糖的水平正常,胰島β細胞必須分泌較正常人高幾倍、甚至幾十倍的胰島素,形成高胰島素血癥,但最終又導致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、HDLC降低、血漿纖維蛋白原升高,這無(wú)一不是動(dòng)脈粥樣硬化的危險因素。同時(shí),胰島素本身也有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用,因此,口服磺尿類(lèi)降糖藥或注射胰島素等通過(guò)不同途徑使血中胰島素水平提高,這就有可能進(jìn)一步加重硬化血管的病變。

  此外,糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí),冠心病的某些臨床癥狀出現的較遲或被掩蓋,更應引起臨床醫生的重視。因為糖尿病性神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統的任何一部分,特別是神經(jīng)末梢,當病人的神經(jīng)末梢受損時(shí),痛閾升高,即使發(fā)生了嚴重的心肌缺血,疼痛也較輕微而不典型,甚至沒(méi)有心絞痛癥狀,無(wú)痛性心肌梗塞的發(fā)生率高,而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多,預后較嚴重。因此,糖尿病患者,應在醫生指導下,科學(xué)地控制血糖,并定期到醫院檢查心臟,加以合理的膳食結構和體育鍛煉,以降低冠心病的發(fā)生率,提高患者的生存質(zhì)量。

 ?。▽?shí)習編輯:黃加振)

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