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糖尿病便秘容易被誤診

2015-02-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:測血糖后,我讓老太太停用口服降糖藥,改用胰島素1日3次,飯前半小時(shí)皮下注射。沒(méi)過(guò)多久,老太太的血糖逐漸正常,而便秘也神奇般地消失了。

  某日,一位70多歲的老太太,因嚴重便秘來(lái)消化科專(zhuān)家門(mén)診就醫。她在介紹病史時(shí)說(shuō),幾年來(lái),她一直受便秘痛苦的困擾,經(jīng)常是3~4天想盡辦法才大便一次,可每日都有明顯的便意,但就是便不出來(lái)。用力屏氣也不行,應用通便藥如開(kāi)塞露、石蠟油、甘油栓等,效果也不好。有時(shí)不得不用手指或細木去摳。因排不出便,腹脹難耐,坐臥不寧,苦不堪言,為排一次便弄得她筋疲力盡。為此,她曾到多家醫院診治,醫生給她開(kāi)了不少胃腸動(dòng)力藥如嗎丁啉和西沙必利等,可就是不見(jiàn)效。后來(lái)醫生發(fā)現她患II型糖尿病,說(shuō)便秘可能與此有關(guān),于是又給她服降糖藥,但便秘依舊。

  聽(tīng)了她的述說(shuō),我讓她測了血糖,結果空腹血糖為14.5mmol/L(正??崭寡侵禐?.9~6.1mmol/L)。連測數日,空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖,均遠遠超過(guò)正常值。

  測血糖后,我讓老太太停用口服降糖藥,改用胰島素1日3次,飯前半小時(shí)皮下注射。沒(méi)過(guò)多久,老太太的血糖逐漸正常,而便秘也神奇般地消失了。

  其實(shí),這位老人患的是典型的糖尿病性便秘,依據是便秘的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病同步,隨著(zhù)血糖的逐漸控制,便秘癥狀也得到了改善。

  糖尿病為何會(huì )引起便秘呢?原因是高濃度的血糖,對植物神經(jīng)有損害作用,致胃腸蠕動(dòng)無(wú)力,大便不易排出。另外,患糖尿病時(shí),由于代謝紊亂,蛋白質(zhì)呈負平衡,以致腹肌和會(huì )陰肌張力不足,排便無(wú)力。

  糖尿病便秘較少見(jiàn),易被忽視而誤診。此例提示:當糖尿病和便秘同時(shí)存在時(shí),要想到便秘可能是糖尿病所致,應及時(shí)測血糖,以便調整治療方案。在口服降糖藥物療效不佳時(shí),要及時(shí)改用注射胰島素進(jìn)行治療。

 ?。▽?shí)習編輯:黃加振)

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