糖尿病可引起種種并發(fā)癥:視網(wǎng)膜病變、腎衰竭以及周邊神經(jīng)病變,其中以周邊神經(jīng)病變最容易被忽略,但后果可能極嚴重,輕者可能皮膚灼傷,重者可能因步履不穩而摔傷。研究顯示五成的糖尿病人都有周邊神經(jīng)病變,值得糖尿病患者留心。
早期的糖尿病神經(jīng)病變以手指尖、腳趾尖端的麻、刺痛來(lái)表現;有些癥狀不明顯的,則會(huì )覺(jué)得皮厚厚的,赤腳踩在地上并不覺(jué)得是赤腳,而會(huì )覺(jué)得中間隔了一層皮。有些則會(huì )覺(jué)得走路不穩,特別是在光線(xiàn)不好的地方,走路會(huì )歪歪倒倒,像喝醉酒一樣。凡此種種,都有可能是糖尿病周邊神經(jīng)病變。另有一類(lèi)糖尿病周邊神經(jīng)病變,則是以“神經(jīng)痛”來(lái)表現,病人在手指尖、腳趾尖、手掌、腳掌、手背、腳背,整天會(huì )覺(jué)得像〝觸電〞一樣,〝麻麻的〞、〝電電的〞,這種感覺(jué)在夜晚,太熱或太冷的天氣會(huì )更厲害,這是糖尿????周邊神經(jīng)病變的另一種表現,如果能早期就醫,可以使癥狀早日改善。糖尿病周邊神經(jīng)病變的表現多彩多姿,每一個(gè)糖尿病人都應該請神經(jīng)科醫師做一次完整的檢查,以便對癥下藥。糖尿病神經(jīng)病變的治療,可以分成兩個(gè)層面,第一個(gè)層面是糖尿病的控制,臺大醫院及世界各國的研究,都顯示血糖值的高低與糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生直接相關(guān),血糖控制良好,可以延緩糖尿病包括神經(jīng)????變在內之并發(fā)癥的發(fā)生,因此由糖尿病專(zhuān)科醫師詳細的診治是必要的。
其次,糖尿病神經(jīng)病變造成的“神經(jīng)痛”、〝麻痛〞等癥狀,可以請神經(jīng)科專(zhuān)科醫師詳細評估,過(guò)去十年來(lái),這方面的研究結果相當豐富,有幾種藥物對這些癥狀的減緩非常有效。因此知道患有糖尿病神經(jīng)病變時(shí),不要灰心也不要輕心,請教糖尿病及神經(jīng)科專(zhuān)科醫師是不二法門(mén)。
糖尿病神經(jīng)病變的治療
糖尿病神經(jīng)病變的治療分一般治療和特殊的治療。一般治療包括控制血糖、血壓、血脂在正常范圍;避免高血糖在短期內波動(dòng)幅度過(guò)大,戒煙、酒;選擇合適的藥物,如甲基維生素b12(彌可保)、培達、凱時(shí)、尼莫地平、神經(jīng)生長(cháng)因子、醛糖還原酶抑制劑、肌醇等。痛性糖尿病神經(jīng)病變的治療非常困難,可以局部涂用辣椒辣素,口服卡馬西平、丙咪嗪、阿米替林、多慮平、苯妥英鈉等藥物。有時(shí)上述治療效果都不好,但糖尿病神經(jīng)病變的癥狀會(huì )自行緩解。糖尿病自主神經(jīng)病變的治療依據不同的臨床表現而不同。腹瀉者可用易蒙停、可樂(lè )定,便秘者可用通便靈、麻仁潤腸丸等;胃排空延遲者可用嗎丁啉、胃復安、紅霉素等;尿排空障礙者可予以下腹加壓、理療、新斯的明等治療;體位性低血壓者可穿緊身褲襪,緩慢站立,也可使用9α氟氫可的松治療。
(實(shí)習編輯:吳韋杰)
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥35滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎。
健客價(jià): ¥35益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥72治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219周?chē)窠?jīng)病,各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛,自律性神經(jīng)障礙等。
健客價(jià): ¥38益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158