糖尿病患者若不注意日常對腳的保護，往往會(huì )發(fā)生糖尿病足的并發(fā)癥。糖尿病足是在糖尿病外周血管病變、周?chē)窠?jīng)病變的基礎上，由于足外傷、感染、潰瘍和深層組織破壞等引起的嚴重下肢病變。糖尿病足護理對糖尿病足的預防和康復非常重要。

　　如何做到護足有方？

　　糖尿病患者平時(shí)稍不留意，例如剪腳趾甲時(shí)不慎出血或行走時(shí)腳擦到硬物，都會(huì )引起足部皮膚的擦傷。小的擦傷不及時(shí)處理，容易形成潰瘍，如果任其發(fā)展，不加治療，潰瘍會(huì )變成深度感染，嚴重的就不得不截肢了。那么，糖尿病患者們如何護足有方呢？

　　一保持足部的清爽、干凈

　　許多老年糖尿病患者沒(méi)有每天洗腳的習慣，或者只是在洗澡的時(shí)候簡(jiǎn)單沖洗一下，長(cháng)期以往導致趾縫緊閉，易滋生細菌，發(fā)生真菌感染。因此，糖尿病患者平時(shí)應養成良好的生活習慣，保持腳部清爽，每晚用溫水清洗雙腳。

　　另外，還需要注意水溫的控制，糖尿病患者由于神經(jīng)病變，足部對溫度敏感度降低，腳可能感覺(jué)不到水的熱度，因此建議用前臂內側(平時(shí)做皮試的地方)的皮膚感受水溫(接近體溫37℃為宜)，切忌水溫過(guò)高，以免燙傷皮膚。洗完腳后，用柔軟的干毛巾輕輕擦干所有腳趾之間的部位，若皮膚干燥則涂上潤膚霜。

　　二正確修剪趾甲

　　糖尿病患者對剪趾甲也要有一定要求?！吨袊悄虿∽o理及教育指南》上要求，病人的趾甲要平過(guò)來(lái)剪，先剪中間，再修兩邊，以指甲的中間為參考，切忌把邊角剪得過(guò)深，以免新長(cháng)出來(lái)的指甲嵌入軟組織內，成為“嵌甲”，損傷指甲周?chē)钠つw，造成皮下組織化膿性感染，引發(fā)炎癥。同樣，也切忌將指甲刀或者剪刀硬塞進(jìn)指甲縫里掏著(zhù)剪，以免損傷正常組織，創(chuàng )口若發(fā)生感染，后果不堪設想。

　　當然，由于一些患者的腳趾甲是不規則生長(cháng)的，有些人的趾甲嵌在甲緣里，疼痛難忍，行走時(shí)尤甚。建議此類(lèi)糖尿病患者赴專(zhuān)業(yè)醫療機構請專(zhuān)業(yè)人員幫忙護理(如：華東醫院周一下午)，不建議去那些器具配備不全，且不衛生的修甲場(chǎng)所修剪頑固性指甲。

　　三選擇合適的鞋襪

　　鞋子的選擇非常重要，糖尿病患者感覺(jué)神經(jīng)較差，若鞋子太緊，腳受壓又難以察覺(jué)，足部血液循環(huán)不暢、供血不足，持續久了會(huì )發(fā)生破潰。

　　合適的鞋子應該是一雙鞋尖寬大、不擠壓腳趾且透氣性好的平跟厚底鞋，鞋面材質(zhì)可選擇真皮或布制的，而合成皮革、塑料和人造鞋的材質(zhì)不透氣，在高溫環(huán)境下易使真菌繁殖，造成足部感染。買(mǎi)鞋的時(shí)間應選在下午或黃昏，購置的新鞋尺碼可比正常足碼大半碼。穿鞋前，應檢查鞋內是否有小砂粒等異物，鞋子有破損要及時(shí)修補，以免傷及足部皮膚。

　　襪子應選擇吸水性好、透氣性好、松軟暖和的材質(zhì)，以全棉質(zhì)地或純羊毛質(zhì)地為佳。襪腰要松，切忌襪口緊扣腳踝處，導致下肢血液循環(huán)受阻。另外，襪子應每天換洗，保持潔凈。

　　四坐姿端正不蹺二郎腿

　　不少人喜歡蹺二郎腿，認為這樣坐著(zhù)比較舒服。然而，這種習慣會(huì )使糖尿病患者下肢血液循環(huán)不暢，加速下肢動(dòng)脈硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜絕蹺二郎腿。

　　五防止燙傷

　　糖尿病患者由于感覺(jué)減退或缺失，對溫度不敏感，極易燙傷。因此建議糖尿病患者盡量不要使用熱水袋、電熱毯、暖腳器等取暖設備，冬天若怕冷，可以多墊一點(diǎn)褥子取暖，或者開(kāi)一會(huì )電熱毯，但要在上床前就把電源關(guān)掉。

　　六全身性防護

　　糖尿病患者還應該注意做好一些全身性的防護。積極地控制血糖，保證血糖的平穩。同時(shí)，保持良好積極的心態(tài)，如此才能更快地治愈足部潰瘍。足部發(fā)生潰瘍怎么辦？

　　糖尿病患者若在足部出現水泡等潰瘍病變，應先用水徹底清洗，再用無(wú)菌紗布覆蓋包扎，然后及時(shí)到醫院就診，進(jìn)行傷口處理。醫護人員會(huì )對患者進(jìn)行全身的血糖監測，評估下肢是否有缺血性改變及神經(jīng)病變，根據感染的情況使用抗生素。絕不允許患者在家擅自使用消毒液或自行等待傷口愈合。若足部有真菌感染如灰指甲、腳癬等情況，應及時(shí)去醫院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)規范的治療，千萬(wàn)不可忽視，以免感染進(jìn)一步加重。

　　糖尿病患者由于神經(jīng)病變，腳底皮膚干燥，行走步態(tài)發(fā)生改變，壓力傾斜，易形成足部胼胝體(足繭)，若不及時(shí)去除，也會(huì )導致足部缺血缺氧的改變，這是出現足部潰瘍的早期表現。因此也應到專(zhuān)業(yè)門(mén)診就醫，及時(shí)去除。

(實(shí)習編輯:吳韋杰)