糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥已成為影響糖尿病預后的最主要因素之一糖尿病腎病的發(fā)病因素糖尿病控制不良高血糖或血糖波動(dòng)大是糖尿病腎病發(fā)生的最根本原因

　　糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，已成為影響糖尿病預后的最主要因素之一。

　　1.糖尿病腎病的發(fā)病因素

　　(1)糖尿病控制不良。高血糖或血糖波動(dòng)大是糖尿病腎病發(fā)生的最根本原因。

　　(2)遺傳因素。糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，具有明顯的家族聚集傾向。

　　(3)高血壓。糖尿病常合并高血壓。高血壓是本病的重要促發(fā)因素。高血壓不僅加速糖尿病’腎病腎小球損害的進(jìn)展，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　(4)豆制品攝人過(guò)多。各種豆類(lèi)為粗蛋白，體內代謝時(shí)可加重腎臟的負擔，也是導致本病的因素之一。

　　(5)其他因素。如吸煙、反復泌尿系感染、脂代謝異常等也是本病的易發(fā)因素。

　　2.早期發(fā)現是逆轉病情的關(guān)鍵

　　尿微量蛋白檢測是早期發(fā)現糖尿病腎病最敏感、最可靠的指標。此期尿常規檢測無(wú)異常。若不及早發(fā)現、正確治療，進(jìn)一步可出現大量蛋白尿，進(jìn)入臨床糖尿病腎病期。此時(shí)治療較有困難，最終出現腎功能衰竭，影響患者的生活質(zhì)量，預后較差。

　　3.治療得當是該患者康復的保證

　　糖尿病腎病尚無(wú)特效的治療方法，提倡早期診斷，早期治療。有下列方法：

　　(1)嚴格控制高血糖。控制血糖可有效地延緩或逆轉腎病的進(jìn)展。

　　(2)正確辨證施治。

　　(3)有效地控制高血壓。可使尿微量蛋白漏出減少，減輕腎臟負擔。ACEI類(lèi)藥卡托普利由于抑制血管緊張素I的產(chǎn)生，可降低腎小球囊內壓，阻止腎小球肥大，減少尿微量蛋白，有預防微量蛋白尿發(fā)展為臨床腎病的作用，并可改善胰島素的敏感性。

　　(4)低鹽低蛋白飲食。適量選用牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　(5)忌食豆制品。主張科學(xué)飲食，主食以小米、面制品為主。

　　4.預防

　　糖尿病腎病一旦形成，治療較為困難，因此應重在預防。預防原則如下：

　　(1)早期診斷和早期控制糖尿病是防治DN發(fā)生的基礎。

　　(2)持久而良好的控制血糖達標是防治DN發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。

　　(3)定期監測、及時(shí)發(fā)現微量蛋白尿是早期診斷和逆轉DN的重要標志。

　　(4)積極控制高血壓是保護腎臟并阻止DN發(fā)展的重要因素。

　　(5)科學(xué)飲食貫穿DN防治的始終。

　　早期DN患者若及時(shí)診斷、治療得當，病情可以逆轉。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）