臨床分五期，但腎臟增大增加的第一期和腎小球基底膜增厚的第二期臨床難以診斷，臨床上發(fā)現時(shí)多為第三期以后此時(shí)尿中微量白蛋白已增高并逐漸伴有高血壓，臨床上飲食治療主要針對期患者分述下。

　　DN臨床分五期，但腎臟增大、GFR增加的第一期和腎小球基底膜增厚的第二期，臨床難以診斷。臨床上發(fā)現DN時(shí)，多為第三期以后，此時(shí)尿中微量白蛋白已增高，并逐漸伴有高血壓。臨床上DN飲食治療主要針對3～5期患者，分述于下。

　　DN第三期碳水化合物占總熱量的50%，蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g/kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等動(dòng)物蛋白。避免食用動(dòng)物內臟、蛋黃、魚(yú)子等。剩余30%的熱量用脂肪補足，選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次為花生油，不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病，并飲食調整合理，可穩定或延緩腎臟病變發(fā)展。

　　DN第四期蛋白質(zhì)每日0.8g/kg體重。選擇含蛋白質(zhì)更少的食物，如海參、海蜇皮、酸牛奶、脫脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明顯浮腫或伴有高血壓時(shí)，限制鈉鹽(每日2～3g)，并嚴格限制水分，每日攝入量≤1000ml。如每日尿量<5O0ml，應更嚴格限制鈉鹽。

　　DN第五期——尿毒癥期患者出現惡心、嘔吐、食欲不振。此期飲食宜清淡、易消化，每天進(jìn)食蛋白質(zhì)維持在30g左右，可以1周中連續6d低蛋白飲食(每日0.6～0.7g/kg體重)，第7天自由選擇飲食。最好選用麥淀粉飲食(將面粉中面筋植物蛋白洗去所得)，因其含蛋白質(zhì)僅0.4%～0.6%，較大米含蛋白(7.8%)少。選用含鈉低(每1OOg含鈉<100mg)的食物，如牛肉、雞肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、萵筍、荸薺等。而不選用含鈉>200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、蝦米等。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）