糖尿病腎病是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，是1型糖尿病的主要死亡原因。1型糖尿病自發(fā)病至出現典型臨床糖尿病腎病一般歷時(shí)10年左右，再經(jīng)歷10年左右進(jìn)入腎功能衰竭。也有的患者腎功能惡化很快。應從以下幾方面預防糖尿病腎病。

　　l，認真控制糖代謝紊亂糖代謝紊亂影響毛細血管基底膜，使其組成成分發(fā)生改變，出現增厚及滲透性能改變，引起糖尿病腎病。因此，積極控制高血糖是預防糖尿病腎病的前題。對已發(fā)生糖尿病腎病者用糖適平控制血糖較為理想。病情嚴重者應用胰島素控制血糖。

　　2.控制高血壓一部分糖尿病患者合并有高血壓，高血壓會(huì )引起腎臟損害，后者反過(guò)來(lái)又加重了高血壓。糖尿病患者不論什么原因引起的高血壓都應認真控制?？墒褂免}離子桔抗劑，如：心痛定，絡(luò )活喜等;血管轉換酶抑制劑，如：依那普利(悅寧定)，福辛普利鈉片(蒙諾)，培哚普利(雅詩(shī)達)，卡托普利(開(kāi)博通)等。浮腫者可用吲達帕胺(鈉催離)。使血壓控制在18.7/11.3kPa(140/85mmHg)以下。

　　3.預防和治療尿路感染糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合并肯盂腎炎，加重腎臟損害。糖尿病合并腎益腎炎時(shí)臨床表現可不典型，無(wú)嚴重尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛?？蛇M(jìn)行尿細菌培養進(jìn)行診斷，并用抗生素治療。

　　4.盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑有些藥物對腎臟有損害，應盡量避免使用，如：慶大霉素。碘造影劑也可加重原有的腎損害，糖尿病者應盡量避免進(jìn)行靜脈腎孟造影。

　　5.調節飲食糖尿病腎病者應用低鹽飲食，以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙，應控制蛋白質(zhì)攝入量，一般每日不超過(guò)30～40克。宜選用高生物效價(jià)的蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶等。

　　6.使用腎保護藥物血管緊張素酶抑制劑有腎保護作用，能降低腎小球內壓，減少尿蛋白，防止腎小球基底膜增厚。對高血壓患者可降低血壓。這類(lèi)藥物有卡托普利(開(kāi)博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)等。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）