糖尿病合并的心臟病包括：冠心病、心肌病、心肌微血管病和植物神經(jīng)心臟病等，而在這些疾病中最常見(jiàn)的是冠心病。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。那么，糖尿病合并心臟病的患者應選用哪些降糖藥呢?
1.磺脲類(lèi)藥物：磺脲類(lèi)藥物首先與能分泌胰島素的B細胞膜上的磺脲藥受體結合，使阻礙胰島素分泌的鉀通道關(guān)閉，促進(jìn)鈣通道開(kāi)放，使鈣離子順利地進(jìn)入B細胞，從而刺激B細胞分泌胰島素起到降糖作用。值得注意的是，磺脲藥受體不僅存在于B細胞膜上，而且在血管、心肌等細胞膜上也有。已知的磺脲藥受體有R1、R2A、R2B三型?；请逅幰蚱贩N不同、結構不一，對受體結合的選擇性、敏感性也不一樣。如：格列奇特(達美康)僅與R1型受體結合，因而僅作用于胰島B細胞，對心肌、血管卻無(wú)影響。而格列本脲(優(yōu)降糖)與3種受體都可結合，不僅能刺激胰島素分泌，還會(huì )影響心肌與血管的功能。正常情況下，心肌在物質(zhì)能量交換時(shí)，需要鉀通道開(kāi)放，血管擴張，以便給人體供給足夠的血液和能量。而格列本脲除作用于R1受體外，同時(shí)又作用于心肌細胞的R2A型受體，使鉀通道關(guān)閉，因而加重了病人心肌缺血和缺氧的癥狀。故糖尿病合并冠心病心絞痛者，應首選格列奇特，而不用格列本脲。格列美脲(亞莫利)也能與心肌細胞的R2A型受體結合，只是相對輕些，患者可作為次選。其它磺脲類(lèi)降糖藥的受體結合部位尚未研究清楚，糖尿病患者不可胡亂使用。
2.α-葡萄糖苷酶抑制劑：該藥在腸道中可抑制碳水化合物分解為單糖，阻礙和延緩糖的吸收，從而起到降低血糖的目的，對患者降低餐后高血糖尤其明顯，且不會(huì )對機體尤其是不會(huì )對心、腦、肝、腎產(chǎn)生不良影響。只是患者服用本藥后常有腹脹、腹瀉、食欲減退等不良反應。常用的此類(lèi)藥物有：拜唐平，50毫克，一日3次口服;倍欣，0.2毫克，一日3次口服。
3.雙胍類(lèi)藥物：二甲雙胍可提高胰島素的敏感性，抑制肝糖異生，降低肝糖輸出，對降低空腹和餐后高血糖有明顯的作用，同時(shí)還有降體重、降血脂的作用。只是此藥雖然沒(méi)有直接損害心肌，但由于它?？墒够颊叱霈F惡心、腹脹、疲乏無(wú)力等不良反應，所以，不穩定型心絞痛、心功能不全的患者應謹慎使用。
4.胰島素增敏藥：此類(lèi)藥物可增強胰島素的敏感性，是2型糖尿病和減低糖耐量的首選藥物，常與磺脲藥、胰島素合用。常用的此類(lèi)藥物有文迪雅(羅格列酮)、瑞彤(吡格列酮)。雖然該類(lèi)藥物對心臟沒(méi)有直接的損害，但因其可增加機體的血容量，從而加重了患者的心臟負擔，所以，患心絞痛、肺心病和心功能不全的糖尿病患者應慎用此類(lèi)藥物。
以上介紹的糖尿病合并心臟病如何用藥，希望患者朋友能多了解一下，專(zhuān)家提醒：糖尿病人在治療糖尿病期間需要注意觀(guān)察身體是否有異常表現。
（實(shí)習編輯：吳韋杰）
芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719心血管疾病用藥，有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價(jià)： ￥221．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥431.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線(xiàn)菌??；梅毒；李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復發(fā)、感染性
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健客價(jià)： ￥41.本品可作為青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線(xiàn)菌??；梅毒：李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià)： ￥12適應癥為1．本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線(xiàn)菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．肺炎支原體肺炎。3．肺炎衣原體肺炎。4．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結膜炎。6．厭氧菌所致的口腔感染。7．空腸彎曲
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健客價(jià)： ￥7用于抗血小板聚集，預防血栓形成。
健客價(jià)： ￥15安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng)，癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià)： ￥336安神，鎮靜，通經(jīng)活絡(luò )，調和氣血，醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調；中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià)： ￥210安神、鎮靜，通經(jīng)活絡(luò )，調和氣血，醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調；中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià)： ￥388調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥1981、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥40溫補心腎，益氣助陽(yáng)，活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥11.5
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