糖尿病足的臨床表現：糖尿病足患者的臨床表現與五個(gè)方面病變有關(guān)：神經(jīng)病變、血管病變、生物力學(xué)異常、下肢潰瘍形成和感染。

　　(1)足部的一般表現：由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無(wú)汗，;肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感;因肢端營(yíng)養不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當病人的骨關(guān)節及周?chē)浗M織發(fā)生勞損時(shí)，病人繼續行走易致骨關(guān)節及韌帶損傷，引起多發(fā)性骨折及韌帶破裂，形成夏科關(guān)節(Charcot)。X線(xiàn)檢查多有骨質(zhì)破壞，有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽愈合。

　　(2)缺血的主要表現：常見(jiàn)皮膚營(yíng)養不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著(zhù)，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。

　　(3)糖尿病足潰瘍可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍：神經(jīng)病變在病因上起主要作用，血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，干燥的，痛覺(jué)不明顯，足部動(dòng)脈波動(dòng)良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果：神經(jīng)性潰瘍(主要發(fā)生在足底)和神經(jīng)性關(guān)節病(Charcot關(guān)節)。單純缺血所致的足潰瘍，無(wú)神經(jīng)病變，則很少見(jiàn)。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時(shí)有周?chē)窠?jīng)病變和周?chē)懿∽?。足背?dòng)脈波動(dòng)消失。這類(lèi)患者的足是涼的，可伴有休息時(shí)疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。

　　足潰瘍發(fā)生的部位多見(jiàn)于前足底，常為反復遭到機械壓力所致，由于周?chē)窠?jīng)病變引起的保護性感覺(jué)消失，患者不能感覺(jué)這種異常的壓力變化，不能采取一些保護措施，發(fā)生潰瘍后并發(fā)感染，潰瘍不易愈合，最后發(fā)生壞疽。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）