今年六一來(lái)臨，上海市公共衛生體系建設新三年行動(dòng)計劃新公布的“兒童超重肥胖防治”項目調查數據顯示，近年來(lái)，本市小學(xué)生群體中，營(yíng)養過(guò)量、超重、肥胖發(fā)生率呈持續上升趨勢，目前上海地區學(xué)校肥胖和超重學(xué)生高達28%。對于這群“小胖墩”，在體重上升的同時(shí)，他們患慢性病的風(fēng)險也在大大增加。34%小胖墩10年后會(huì )發(fā)生糖尿病。肥胖在給孩子帶來(lái)身體上的傷害外，還易使孩子內心產(chǎn)生自卑情緒，出現心理問(wèn)題。

　　“小胖墩”究竟是“可愛(ài)”還是“可憎”?肥胖對慢性病防治究竟有多大關(guān)系?上海市公共衛生體系建設新三年行動(dòng)計劃“兒童超重肥胖防治與學(xué)校健康促進(jìn)”項目組負責人，上海市學(xué)生營(yíng)養與健康促進(jìn)會(huì )專(zhuān)家委員會(huì )委員、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院臨床營(yíng)養科主任湯慶婭教授指出，控制肥胖需要從娃娃抓起，只有家長(cháng)、學(xué)校、社會(huì )共同來(lái)重視，建立持之以恒的長(cháng)效科學(xué)管理，才能改變“小胖墩”發(fā)展的趨勢，讓學(xué)生健康獲得真正有效的長(cháng)遠維護。

　　胖娃娃體內已長(cháng)“巨型細胞”，易惹上“成人病”

　　許多家長(cháng)至今仍以為孩子能吃是好事，只有把孩子喂飽了，他才能健康成長(cháng)。殊不知，孩子胖點(diǎn)是可愛(ài)，但也很可能就此為其一生的健康種下惡果。如今，兒童肥胖也日益成為全球尤其是發(fā)展中國家的一大公共衛生問(wèn)題。

　　湯慶婭表示，傳統的養育觀(guān)認為孩子應該盡可能地攝入營(yíng)養，胖了也沒(méi)關(guān)系，長(cháng)大了自然會(huì )瘦下來(lái)。但醫學(xué)證實(shí)，兒童期肥胖如不早期治療，將使胖娃娃體內生長(cháng)“巨型細胞”，易惹上糖尿病等“成人病”。人體脂肪組織的多少取決于脂肪細胞的平均體積和細胞數量，但兒童期肥胖與成年期肥胖有所不同，兒時(shí)肥胖除了是脂肪細胞的體積增大外，還伴有脂肪細胞的數量的不斷增加，并且脂肪細胞的分布也不合理。“國外一些專(zhuān)家研究發(fā)現，出生時(shí)體重過(guò)重或嬰兒期肥胖者，其日后發(fā)生肥胖的概率是正常新生兒的3倍。如此一來(lái)，不僅增加了控制肥胖的難度，也更易引起一系列的代謝異常，從而導致各種嚴重病癥。”

　　據介紹，美國哈佛大學(xué)一項長(cháng)達50年的生長(cháng)研究表明，肥胖患兒進(jìn)入成人期其心血管疾病和腸癌的病死率較正常人組高。瑞典科學(xué)家在跟蹤研究500名肥胖兒童的報告中指出，肥胖兒童的平均壽命比總人口短10年之多，病死率比同齡人組高三分之二，死因多是心血管疾病和糖尿病。而在醫院肥胖專(zhuān)科門(mén)診中發(fā)現，初診患者血壓偏高的發(fā)生率為31%，脂肪肝者占了總人數的66.9%。嚴重肥胖還可引起心肺功能不全、骨關(guān)節受損和性發(fā)育異常等生理機能的損害。

　　湯慶婭表示，肥胖的孩子還容易產(chǎn)生自卑情緒，出現心理問(wèn)題。與正常體重的兒童相比，肥胖兒童存在孤獨感和自卑感的比例較大，他們對自己的身材不滿(mǎn)意，常常因肥胖而被同伴取侮辱性的外號。許多肥胖兒童有事都不愿與家長(cháng)、同學(xué)交流，而喜歡藏在心里;在和陌生人交往時(shí)往往膽怯、不愿在集體活動(dòng)中表現自己。“總之，肥胖給孩子帶來(lái)的不僅是身體上的傷害，還有心理上的傷害。應該引起社會(huì )、學(xué)校及家長(cháng)的重視。”

　　壓力大、睡得少，孩子也會(huì )“過(guò)勞肥”

　　湯慶婭指出，和成年人一樣，孩子壓力大、睡得少也容易出現“過(guò)勞肥”。“臨床我們也發(fā)現有許多患者，每當精神緊張或環(huán)境壓力過(guò)大時(shí)，就會(huì )出現食欲旺盛、飲食量增加、頭痛、煩躁等癥狀，導致肥胖的發(fā)生或加重，壓力解除后肥胖就會(huì )減輕。”湯慶婭指出，隨著(zhù)中小學(xué)應試教育的壓力前移，家長(cháng)望子成龍心切，不想讓自家寶寶輸在起跑線(xiàn)上，不少孩子在1歲就開(kāi)始認字，3歲開(kāi)始學(xué)外語(yǔ)，此后參加各種培訓。對于他們來(lái)說(shuō)，本該無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的童年時(shí)光里，“玩”竟成了最大的奢侈品。

　　“課業(yè)負擔重、孩子心理壓力大，常常是化壓力為食欲，通過(guò)吃零食來(lái)緩解情緒，或是靠看電視、玩電腦等娛樂(lè )方式來(lái)減壓。而學(xué)習時(shí)間增多又會(huì )擠占活動(dòng)時(shí)間，坐得久，動(dòng)得少，體重上升在所難免。另外，不少家長(cháng)心疼孩子功課多、壓力大也就格外注重營(yíng)養補充。在這些因素的疊加作用下，更助長(cháng)了肥胖發(fā)生。”湯慶婭說(shuō)，這些孩子一旦發(fā)胖，往往會(huì )因社會(huì )習俗和審美觀(guān)的影響而擔心穿不上漂亮衣服，另外會(huì )由于肥胖影響體育及其它學(xué)習成績(jì)而對升學(xué)憂(yōu)心忡忡，如此也進(jìn)一步加重了自身的心理壓力，形成惡性循環(huán)。

　　在中國，兒童睡眠不足也已成為肥胖的高危因素。研究表明，對于學(xué)齡前兒童來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)睡眠時(shí)間的減少，兒童肥胖的發(fā)病風(fēng)險會(huì )逐漸上升。湯慶婭表示，睡得少的兒童之所以容易變胖，是因為睡眠不足，人體內一種名為“瘦素”的激素會(huì )下降，導致肥胖;同時(shí)胃泌素會(huì )升高，使孩子更愛(ài)吃東西，特別是高熱量零食。

　　減肥并非朝夕之功，管住嘴只是一方面

　　據介紹，兒童肥胖并非一日造成，而是由多種因素共同造成的結果，其中不合理的飲食與不良的生活習慣是造成肥胖的主要原因。“有些家長(cháng)和患兒往往想追求快速減肥，認為肥胖僅僅影響美觀(guān)，沒(méi)有意識到兒童肥胖是一種疾病，重度肥胖者還伴有多種并發(fā)癥。”湯慶婭表示，如果在短期內嚴格控制飲食的攝入或盲目采用多種減肥藥，將會(huì )帶來(lái)極為嚴重的不良后果。“兒童和青少年正處在快速生長(cháng)發(fā)育期，若紛紛禁食或限食，特別是蛋白質(zhì)的攝入減少將會(huì )影響兒童和青少年的生長(cháng)發(fā)育，反而給健康帶來(lái)更嚴重的損害。”

　　同時(shí)，湯慶婭也指出，在治療兒童肥胖時(shí)，通常孩子對減肥沒(méi)有太多的動(dòng)力，毅力和自制力也較差。而孩子和家長(cháng)長(cháng)期生活在一起，容易有相同的飲食、嗜好和運動(dòng)習慣，在減肥方案實(shí)施過(guò)程中，孩子極易受家庭中根深蒂固的飲食和生活習慣的影響。因此，家長(cháng)的督促和參與，往往對兒童肥胖治療是否成功起著(zhù)至關(guān)重要的作用。據了解，以家庭行為治療方法為基礎，加以運動(dòng)訓練和飲食控制的綜合治療，是目前國內外公認的適合于兒童肥胖治療的有效方法。但湯慶婭也表示，小范圍的短期集中干預對降低肥胖率確實(shí)有效，全市學(xué)生肥胖發(fā)病率上升勢頭要得到實(shí)質(zhì)性緩解，只有設立持之以恒的長(cháng)效管理機制，才能獲得真正有效的學(xué)生健康的長(cháng)期維護?！　〗衲炅粊?lái)臨，上海市公共衛生體系建設新三年行動(dòng)計劃新公布的“兒童超重肥胖防治”項目調查數據顯示，近年來(lái)，本市小學(xué)生群體中，營(yíng)養過(guò)量、超重、肥胖發(fā)生率呈持續上升趨勢，目前上海地區學(xué)校肥胖和超重學(xué)生高達28%。對于這群“小胖墩”，在體重上升的同時(shí)，他們患慢性病的風(fēng)險也在大大增加。34%小胖墩10年后會(huì )發(fā)生糖尿病。肥胖在給孩子帶來(lái)身體上的傷害外，還易使孩子內心產(chǎn)生自卑情緒，出現心理問(wèn)題。

　　“小胖墩”究竟是“可愛(ài)”還是“可憎”?肥胖對慢性病防治究竟有多大關(guān)系?上海市公共衛生體系建設新三年行動(dòng)計劃“兒童超重肥胖防治與學(xué)校健康促進(jìn)”項目組負責人，上海市學(xué)生營(yíng)養與健康促進(jìn)會(huì )專(zhuān)家委員會(huì )委員、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院臨床營(yíng)養科主任湯慶婭教授指出，控制肥胖需要從娃娃抓起，只有家長(cháng)、學(xué)校、社會(huì )共同來(lái)重視，建立持之以恒的長(cháng)效科學(xué)管理，才能改變“小胖墩”發(fā)展的趨勢，讓學(xué)生健康獲得真正有效的長(cháng)遠維護。

　　胖娃娃體內已長(cháng)“巨型細胞”，易惹上“成人病”

　　許多家長(cháng)至今仍以為孩子能吃是好事，只有把孩子喂飽了，他才能健康成長(cháng)。殊不知，孩子胖點(diǎn)是可愛(ài)，但也很可能就此為其一生的健康種下惡果。如今，兒童肥胖也日益成為全球尤其是發(fā)展中國家的一大公共衛生問(wèn)題。

　　湯慶婭表示，傳統的養育觀(guān)認為孩子應該盡可能地攝入營(yíng)養，胖了也沒(méi)關(guān)系，長(cháng)大了自然會(huì )瘦下來(lái)。但醫學(xué)證實(shí)，兒童期肥胖如不早期治療，將使胖娃娃體內生長(cháng)“巨型細胞”，易惹上糖尿病等“成人病”。人體脂肪組織的多少取決于脂肪細胞的平均體積和細胞數量，但兒童期肥胖與成年期肥胖有所不同，兒時(shí)肥胖除了是脂肪細胞的體積增大外，還伴有脂肪細胞的數量的不斷增加，并且脂肪細胞的分布也不合理。“國外一些專(zhuān)家研究發(fā)現，出生時(shí)體重過(guò)重或嬰兒期肥胖者，其日后發(fā)生肥胖的概率是正常新生兒的3倍。如此一來(lái)，不僅增加了控制肥胖的難度，也更易引起一系列的代謝異常，從而導致各種嚴重病癥。”

　　據介紹，美國哈佛大學(xué)一項長(cháng)達50年的生長(cháng)研究表明，肥胖患兒進(jìn)入成人期其心血管疾病和腸癌的病死率較正常人組高。瑞典科學(xué)家在跟蹤研究500名肥胖兒童的報告中指出，肥胖兒童的平均壽命比總人口短10年之多，病死率比同齡人組高三分之二，死因多是心血管疾病和糖尿病。而在醫院肥胖專(zhuān)科門(mén)診中發(fā)現，初診患者血壓偏高的發(fā)生率為31%，脂肪肝者占了總人數的66.9%。嚴重肥胖還可引起心肺功能不全、骨關(guān)節受損和性發(fā)育異常等生理機能的損害。

　　湯慶婭表示，肥胖的孩子還容易產(chǎn)生自卑情緒，出現心理問(wèn)題。與正常體重的兒童相比，肥胖兒童存在孤獨感和自卑感的比例較大，他們對自己的身材不滿(mǎn)意，常常因肥胖而被同伴取侮辱性的外號。許多肥胖兒童有事都不愿與家長(cháng)、同學(xué)交流，而喜歡藏在心里;在和陌生人交往時(shí)往往膽怯、不愿在集體活動(dòng)中表現自己。“總之，肥胖給孩子帶來(lái)的不僅是身體上的傷害，還有心理上的傷害。應該引起社會(huì )、學(xué)校及家長(cháng)的重視。”

　　壓力大、睡得少，孩子也會(huì )“過(guò)勞肥”

　　湯慶婭指出，和成年人一樣，孩子壓力大、睡得少也容易出現“過(guò)勞肥”。“臨床我們也發(fā)現有許多患者，每當精神緊張或環(huán)境壓力過(guò)大時(shí)，就會(huì )出現食欲旺盛、飲食量增加、頭痛、煩躁等癥狀，導致肥胖的發(fā)生或加重，壓力解除后肥胖就會(huì )減輕。”湯慶婭指出，隨著(zhù)中小學(xué)應試教育的壓力前移，家長(cháng)望子成龍心切，不想讓自家寶寶輸在起跑線(xiàn)上，不少孩子在1歲就開(kāi)始認字，3歲開(kāi)始學(xué)外語(yǔ)，此后參加各種培訓。對于他們來(lái)說(shuō)，本該無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的童年時(shí)光里，“玩”竟成了最大的奢侈品。

　　“課業(yè)負擔重、孩子心理壓力大，常常是化壓力為食欲，通過(guò)吃零食來(lái)緩解情緒，或是靠看電視、玩電腦等娛樂(lè )方式來(lái)減壓。而學(xué)習時(shí)間增多又會(huì )擠占活動(dòng)時(shí)間，坐得久，動(dòng)得少，體重上升在所難免。另外，不少家長(cháng)心疼孩子功課多、壓力大也就格外注重營(yíng)養補充。在這些因素的疊加作用下，更助長(cháng)了肥胖發(fā)生。”湯慶婭說(shuō)，這些孩子一旦發(fā)胖，往往會(huì )因社會(huì )習俗和審美觀(guān)的影響而擔心穿不上漂亮衣服，另外會(huì )由于肥胖影響體育及其它學(xué)習成績(jì)而對升學(xué)憂(yōu)心忡忡，如此也進(jìn)一步加重了自身的心理壓力，形成惡性循環(huán)。

　　在中國，兒童睡眠不足也已成為肥胖的高危因素。研究表明，對于學(xué)齡前兒童來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)睡眠時(shí)間的減少，兒童肥胖的發(fā)病風(fēng)險會(huì )逐漸上升。湯慶婭表示，睡得少的兒童之所以容易變胖，是因為睡眠不足，人體內一種名為“瘦素”的激素會(huì )下降，導致肥胖;同時(shí)胃泌素會(huì )升高，使孩子更愛(ài)吃東西，特別是高熱量零食。

　　減肥并非朝夕之功，管住嘴只是一方面

　　據介紹，兒童肥胖并非一日造成，而是由多種因素共同造成的結果，其中不合理的飲食與不良的生活習慣是造成肥胖的主要原因。“有些家長(cháng)和患兒往往想追求快速減肥，認為肥胖僅僅影響美觀(guān)，沒(méi)有意識到兒童肥胖是一種疾病，重度肥胖者還伴有多種并發(fā)癥。”湯慶婭表示，如果在短期內嚴格控制飲食的攝入或盲目采用多種減肥藥，將會(huì )帶來(lái)極為嚴重的不良后果。“兒童和青少年正處在快速生長(cháng)發(fā)育期，若紛紛禁食或限食，特別是蛋白質(zhì)的攝入減少將會(huì )影響兒童和青少年的生長(cháng)發(fā)育，反而給健康帶來(lái)更嚴重的損害。”

　　同時(shí)，湯慶婭也指出，在治療兒童肥胖時(shí)，通常孩子對減肥沒(méi)有太多的動(dòng)力，毅力和自制力也較差。而孩子和家長(cháng)長(cháng)期生活在一起，容易有相同的飲食、嗜好和運動(dòng)習慣，在減肥方案實(shí)施過(guò)程中，孩子極易受家庭中根深蒂固的飲食和生活習慣的影響。因此，家長(cháng)的督促和參與，往往對兒童肥胖治療是否成功起著(zhù)至關(guān)重要的作用。據了解，以家庭行為治療方法為基礎，加以運動(dòng)訓練和飲食控制的綜合治療，是目前國內外公認的適合于兒童肥胖治療的有效方法。但湯慶婭也表示，小范圍的短期集中干預對降低肥胖率確實(shí)有效，全市學(xué)生肥胖發(fā)病率上升勢頭要得到實(shí)質(zhì)性緩解，只有設立持之以恒的長(cháng)效管理機制，才能獲得真正有效的學(xué)生健康的長(cháng)期維護。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）