神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病是一種繼發(fā)于神經(jīng)感覺(jué)和神經(jīng)營(yíng)養障礙的破壞性關(guān)節疾病，可發(fā)生于外傷性神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統梅毒、脊髓空洞癥、代謝性疾病、骨關(guān)節疾病及糖尿病性神經(jīng)病等。

　　最近氣溫下降，“糖友”老吳總覺(jué)得雙腿發(fā)麻、隱隱作痛，以為是大家常說(shuō)的“老寒腿”，注意保暖就行了，也沒(méi)到醫院去診治，后來(lái)發(fā)現膝關(guān)節開(kāi)始腫起來(lái)，行走變得困難，才意識到問(wèn)題有點(diǎn)嚴重，到醫院一查被診斷為“神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病”，而且醫生說(shuō)跟糖尿病有關(guān)。

　　冬季是“老寒腿”容易發(fā)病的時(shí)期，人們習慣將反復發(fā)作、久治不愈的腿部酸麻疼痛，統稱(chēng)為“老寒腿”。老寒腿其實(shí)并不是一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)名詞，臨床常見(jiàn)的骨關(guān)節病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等出現的下肢酸麻脹痛等不適癥狀，因受寒而易發(fā)病或癥狀加重，因此常被人們形象地稱(chēng)為“老寒腿”。

　　而上文提到的老吳的“老寒腿”，最終被診斷為“神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病”，這是臨床比較少見(jiàn)的一種疾病。但是，糖尿病治療專(zhuān)家提醒說(shuō)，由于近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率不斷上升，由糖尿病神經(jīng)病變引起的神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病需引起警惕。

　　行走不穩，警惕無(wú)痛性關(guān)節病

　　神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病(或稱(chēng)夏科氏關(guān)節)，又有無(wú)痛性關(guān)節病之稱(chēng)，臨床表現的最大特點(diǎn)是關(guān)節破壞的程度與疼痛不成正比，多發(fā)生在50~60歲，病程較長(cháng)，病人發(fā)病后常常因無(wú)疼或輕微疼痛而延誤就診時(shí)間，造成關(guān)節的進(jìn)一步破壞。后期，由于關(guān)節神經(jīng)營(yíng)養性差而易造成骨質(zhì)疏松，負重關(guān)節極易出現粉碎性骨折，且痛覺(jué)欠敏感。

　　神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病是一種繼發(fā)于神經(jīng)感覺(jué)和神經(jīng)營(yíng)養障礙的破壞性關(guān)節疾病，可發(fā)生于外傷性神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統梅毒、脊髓空洞癥、代謝性疾病、骨關(guān)節疾病及糖尿病性神經(jīng)病等。病變好發(fā)部位與神經(jīng)損傷的部位密切相關(guān)，可涉及任何關(guān)節，依次為膝、肘、脊柱、髖及肩關(guān)節最為多見(jiàn)。

　　臨床表現僅是感覺(jué)神經(jīng)障礙，自覺(jué)麻木、行動(dòng)不穩，偶爾出現輕微疼痛。由于中老年人群中關(guān)節疼痛的情況較為多見(jiàn)，神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病的癥狀往往容易被忽視或誤解，尤其是伴有風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病時(shí)，更易被混淆。

　　早期改善神經(jīng)營(yíng)養障礙

　　神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病在臨床上被形容為骨腫瘤樣疾病，這是因為一旦病變損傷骨關(guān)節，就會(huì )導致骨質(zhì)損失，且其破壞不能被逆轉，往往需要手術(shù)處理甚至置換人工關(guān)節，所以早期的預防就顯得尤為重要。

　　有骨折、外傷史者，應重視后期恢復過(guò)程，尤其是神經(jīng)有損傷者，更不能忽視神經(jīng)修復治療，加強預防神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病的發(fā)生;

　　糖尿病患者應積極控制血糖，定期體檢，應合理營(yíng)養，減少脂肪和多余熱量的攝入，適當地吃些豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、骨頭湯等高鈣食物和蔬菜水果等，預防糖尿病神經(jīng)病變;

　　早期發(fā)現骨關(guān)節周?chē)窠?jīng)營(yíng)養障礙者，及時(shí)進(jìn)行積極的治療，改善或修復神經(jīng)，以緩解或阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。

　　目前正是冬季關(guān)節病好發(fā)的時(shí)候，四肢關(guān)節有麻木或輕微疼痛或行走不穩者應及時(shí)就醫，不要人云亦云地認為是關(guān)節炎或者“老寒腿”之類(lèi)而忽視、延誤治療。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）