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青春期1型糖尿病的血糖控制

2015-07-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如發(fā)現患兒有煩渴、脫水、精神萎靡或呼吸有特殊酮味、血壓下降、意識不清或昏迷的癥狀,要盡快送往就近醫院救治。

  青春期1型糖尿病占大多數,由于遺傳易感性、免疫性損傷、藥物及化學(xué)物等因素,患兒胰島β細胞受損,胰島素分泌嚴重缺乏導致高血糖或呈酮癥。

  青春期是指從第二性征出現到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(cháng)的時(shí)期。女孩一般從11~12歲到17~18歲,男孩從13~14歲開(kāi)始到18~20歲,但個(gè)體差異較大。青春期是人體生長(cháng)發(fā)育的第二個(gè)高峰,是個(gè)體由性幼稚狀態(tài)逐漸發(fā)育為具有潛在性生育能力的性成熟時(shí)期,是童年向成年過(guò)渡的時(shí)期。

  青春期因為遺傳及環(huán)境等因素均可導致1型和2型糖尿病的發(fā)生,同時(shí)因為體內各種激素及代謝發(fā)生急劇變化,生理、心理變化亦隨之發(fā)生,這一系列的變化干擾了胰島素的正常作用,同時(shí)生長(cháng)發(fā)育期的飲食調節特點(diǎn)以及性激素與胰島素相拮抗、青春期情緒多變等諸多因素使血糖變得更加不穩定,難以控制,如不加以重視,各種急慢性并發(fā)癥出現,將嚴重影響患兒的生存質(zhì)量以至危及生命。

  青春期1型糖尿病的血糖控制

  青春期1型糖尿病占大多數,由于遺傳易感性、免疫性損傷、藥物及化學(xué)物等因素,患兒胰島β細胞受損,胰島素分泌嚴重缺乏導致高血糖或呈酮癥。臨床上起病較急,可有明顯的多尿、多飲、多食和體重減輕。青春期的1型糖尿病患兒體重一般低于標準體重,又正在生長(cháng)發(fā)育期,飲食治療的原則應該在酌情增加總熱量、食物成分中適量增加蛋白質(zhì)和脂肪比例、規則的餐次安排等措施的基礎上,配合胰島素的治療,有利于控制高血糖和防止低血糖的發(fā)生。

  體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行,運動(dòng)量不宜過(guò)大,持續時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),并予餐前在腹部皮下注射胰島素,使運動(dòng)時(shí)不會(huì )過(guò)多增加胰島素吸收速度,以避免運動(dòng)后的低血糖反應。治療以胰島素替代療法為主,且胰島素治療常是終身性的。

  近年來(lái)提出的強化胰島素治療可以明顯降低1型糖尿病患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。它主要指多成分胰島素和多次皮下注射,使血糖控制在正常范圍。研究發(fā)現,女孩對胰島素的耐藥性明顯高于男孩,故在相同的青春期發(fā)育階段,1型糖尿病女孩患者常較男孩需要更多的胰島素。

  青春期1型糖尿病因病情不穩定,治療中易出現低血糖,尤其發(fā)生在劇烈活動(dòng)、情緒不佳或延誤進(jìn)食時(shí)。嚴重低血糖可導致意識障礙、昏迷,甚至可發(fā)生抽搐,由此而造成外傷,并可影響兒童的智力發(fā)育。低血糖對腦組織發(fā)育的負面影響是較嚴重的,有嚴重低血糖發(fā)生的糖尿病患兒中,80%患兒會(huì )出現永久性腦電生理異常。因此低血糖的風(fēng)險必須被充分認識,嚴密監測血糖,注意及時(shí)調整胰島素用量,做好飲食配合,隨身攜帶糖果和餅干。當血糖控制不佳、胰島素劑量不足或突然無(wú)故停藥和飲食失調,則會(huì )引發(fā)酮癥酸中毒,這在青春期1型糖尿病患者中非常多見(jiàn),是早期死亡的主要原因之一。

  如發(fā)現患兒有煩渴、脫水、精神萎靡或呼吸有特殊酮味、血壓下降、意識不清或昏迷的癥狀,要盡快送往就近醫院救治。在慢性并發(fā)癥方面,目前已證實(shí)了在青春期開(kāi)始以后的糖尿病微血管病變的發(fā)生與血糖控制之間有一定的關(guān)系。據研究顯示,青春期高血糖所引起的微血管并發(fā)癥發(fā)生率較高,且損害比非青春期嚴重得多。

  因此病程5年以上、處于青春期的患者,尤其是女性更應注意腎臟和眼底的篩查,至少每年1次由有豐富經(jīng)驗的眼科專(zhuān)家做眼底檢查,以早期發(fā)現和治療糖尿病微血管并發(fā)癥。由于1型糖尿病患兒的尿糖與血糖相符率較高,所以可以用監測尿糖的方法來(lái)觀(guān)察病情的變化,但如果糖尿病腎病已經(jīng)發(fā)生則尿糖就不能反映血糖的情況。

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