糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。由于其早期臨床癥狀不太明顯,出現尿蛋白時(shí),病程一般都在10年以上,因此糖尿病腎病的預后多數不良。
張先生患糖尿病10年,雖然長(cháng)期服用降糖藥,但由于工作繁忙,加之不太重視,血糖一直控制得不太理想。近段時(shí)間,張先生發(fā)現自己走路時(shí)間稍長(cháng),就雙腿就酸軟無(wú)力,腳部腿部還有面部都有些浮腫。后經(jīng)醫院檢查,他這是患了糖尿病腎病,并且已經(jīng)進(jìn)入中晚期了。據醫生解釋?zhuān)霈F水腫的原因,是腎病持續發(fā)展,尿中丟失了大量蛋白引起低蛋白血癥。
由于病情已較為嚴重,可能需要做透析治療,醫生提醒他做好心理準備。想起以前內分泌科的專(zhuān)家常叮囑注意定期監測尿微量白蛋白,以便能早期發(fā)現糖尿病腎病,自己卻只是偶爾測一下尿常規,以至病情發(fā)展到如此程度,張先生極為后悔。
腎病是糖尿病最危險的并發(fā)癥
一長(cháng)串的數據都可以說(shuō)明,腎病并發(fā)癥是吃掉糖尿病患者的“猛虎”。調查發(fā)現,如無(wú)良好控制,糖尿病腎病患者6年內有25%發(fā)展到腎功能衰竭階段,而50%的患者在10年內、75%的患者在15年內發(fā)展為終末期腎功能衰竭。從出現蛋白尿到患者死于尿毒癥的平均時(shí)間為10年。
糖尿病腎病是最危險的微血管并發(fā)癥之一。從發(fā)病機理上看,當出現全身血管受損后,腎臟血管因較為細小,腎臟便成為首先“損害”的器官。血管受損引起腎小球硬化,人就表現為蛋白尿、水腫、腎功能衰竭,甚至最后發(fā)展為尿毒癥。在歐美,糖尿病腎病是尿毒癥患者首要致病原因,占透析患者的50%以上。我國的糖尿病腎病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。
當然,糖友也不該被這些數據嚇住,影響糖尿病腎病因素包括腎臟病理改變、糖尿病控制情況,高血糖、高血壓和飲食高蛋白等;另外,吸煙也是重要的危險因素。專(zhuān)家認為,只要能針對這些因素及時(shí)接受治療,患者可以有一個(gè)較滿(mǎn)意的治療效果。
糖尿病腎病病程較長(cháng)要定期排查
腎病多發(fā),與患者的治療態(tài)度有關(guān)。糖尿病腎病早期雖然無(wú)癥狀,但因為腎小球發(fā)生病變,可以通過(guò)尿白蛋白來(lái)監測。而不少患者卻像張先生一樣,每次來(lái)醫院拿完藥就走人,甚至讓家人幫著(zhù)開(kāi)藥,很少或從來(lái)不監測血糖,更別說(shuō)尿微量白蛋白了,失去早期發(fā)現腎病的良機,等到出現腳腫、臉腫時(shí),腎病常常已到第三期,治療起來(lái)難度很大。
因此,想要及早發(fā)現和控制糖尿病腎病,關(guān)鍵是定期到醫院進(jìn)行尿微量白蛋白檢查。具體監測時(shí)間上,一般建議1型糖尿病在確診5年以后;2型糖尿病患者在確診時(shí)以及此后每半年都應該監測一次;還有妊娠糖尿病婦女也要定期檢測尿微量白蛋白。
一旦發(fā)現微量白蛋白尿,及時(shí)接受早期干預治療,包括嚴格控制血糖水平,降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等,切不可等到出現大量蛋白尿和水腫時(shí)才開(kāi)始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少,平均壽命延長(cháng)。
普通尿常規檢查不能夠達到發(fā)現腎病的目的。因為尿常規檢測方法對微量白蛋白尿靈敏度低,往往在腎臟剛開(kāi)始受損時(shí),未必能通過(guò)查尿常規查出來(lái),所以,正確的做法是監測尿微量白蛋白,這是診斷早期腎病最重要的、也是最好的指標。
血壓高是發(fā)生糖尿病腎病非常重要的誘因。血壓高的患者通常比血壓正常的患者更易得腎病。所以,糖尿病患者檢查血糖的同時(shí),還要降壓才行。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5