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老年糖尿病人容易被腎病“盯”上

2015-07-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:想起以前內分泌科的專(zhuān)家常叮囑注意定期監測尿微量白蛋白,以便能早期發(fā)現糖尿病腎病,自己卻只是偶爾測一下尿常規,以至病情發(fā)展到如此程度,張先生極為后悔。

  糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。由于其早期臨床癥狀不太明顯,出現尿蛋白時(shí),病程一般都在10年以上,因此糖尿病腎病的預后多數不良。

  張先生患糖尿病10年,雖然長(cháng)期服用降糖藥,但由于工作繁忙,加之不太重視,血糖一直控制得不太理想。近段時(shí)間,張先生發(fā)現自己走路時(shí)間稍長(cháng),就雙腿就酸軟無(wú)力,腳部腿部還有面部都有些浮腫。后經(jīng)醫院檢查,他這是患了糖尿病腎病,并且已經(jīng)進(jìn)入中晚期了。據醫生解釋?zhuān)霈F水腫的原因,是腎病持續發(fā)展,尿中丟失了大量蛋白引起低蛋白血癥。

  由于病情已較為嚴重,可能需要做透析治療,醫生提醒他做好心理準備。想起以前內分泌科的專(zhuān)家常叮囑注意定期監測尿微量白蛋白,以便能早期發(fā)現糖尿病腎病,自己卻只是偶爾測一下尿常規,以至病情發(fā)展到如此程度,張先生極為后悔。

  腎病是糖尿病最危險的并發(fā)癥

  一長(cháng)串的數據都可以說(shuō)明,腎病并發(fā)癥是吃掉糖尿病患者的“猛虎”。調查發(fā)現,如無(wú)良好控制,糖尿病腎病患者6年內有25%發(fā)展到腎功能衰竭階段,而50%的患者在10年內、75%的患者在15年內發(fā)展為終末期腎功能衰竭。從出現蛋白尿到患者死于尿毒癥的平均時(shí)間為10年。

  糖尿病腎病是最危險的微血管并發(fā)癥之一。從發(fā)病機理上看,當出現全身血管受損后,腎臟血管因較為細小,腎臟便成為首先“損害”的器官。血管受損引起腎小球硬化,人就表現為蛋白尿、水腫、腎功能衰竭,甚至最后發(fā)展為尿毒癥。在歐美,糖尿病腎病是尿毒癥患者首要致病原因,占透析患者的50%以上。我國的糖尿病腎病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。

  當然,糖友也不該被這些數據嚇住,影響糖尿病腎病因素包括腎臟病理改變、糖尿病控制情況,高血糖、高血壓和飲食高蛋白等;另外,吸煙也是重要的危險因素。專(zhuān)家認為,只要能針對這些因素及時(shí)接受治療,患者可以有一個(gè)較滿(mǎn)意的治療效果。

  糖尿病腎病病程較長(cháng)要定期排查

  腎病多發(fā),與患者的治療態(tài)度有關(guān)。糖尿病腎病早期雖然無(wú)癥狀,但因為腎小球發(fā)生病變,可以通過(guò)尿白蛋白來(lái)監測。而不少患者卻像張先生一樣,每次來(lái)醫院拿完藥就走人,甚至讓家人幫著(zhù)開(kāi)藥,很少或從來(lái)不監測血糖,更別說(shuō)尿微量白蛋白了,失去早期發(fā)現腎病的良機,等到出現腳腫、臉腫時(shí),腎病常常已到第三期,治療起來(lái)難度很大。

  因此,想要及早發(fā)現和控制糖尿病腎病,關(guān)鍵是定期到醫院進(jìn)行尿微量白蛋白檢查。具體監測時(shí)間上,一般建議1型糖尿病在確診5年以后;2型糖尿病患者在確診時(shí)以及此后每半年都應該監測一次;還有妊娠糖尿病婦女也要定期檢測尿微量白蛋白。

  一旦發(fā)現微量白蛋白尿,及時(shí)接受早期干預治療,包括嚴格控制血糖水平,降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等,切不可等到出現大量蛋白尿和水腫時(shí)才開(kāi)始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少,平均壽命延長(cháng)。

  普通尿常規檢查不能夠達到發(fā)現腎病的目的。因為尿常規檢測方法對微量白蛋白尿靈敏度低,往往在腎臟剛開(kāi)始受損時(shí),未必能通過(guò)查尿常規查出來(lái),所以,正確的做法是監測尿微量白蛋白,這是診斷早期腎病最重要的、也是最好的指標。

  血壓高是發(fā)生糖尿病腎病非常重要的誘因。血壓高的患者通常比血壓正常的患者更易得腎病。所以,糖尿病患者檢查血糖的同時(shí),還要降壓才行。

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