糖尿病足主要的嚴重后果是足潰瘍和截肢。據統計，在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。臨床上，大約85%的糖尿病患者截肢之前都有足部潰瘍，50%-70%的糖尿病患者截肢時(shí)都有壞疽，合并感染者占20%-50%。

　　李女士今年63歲，有近20年的糖尿病史。有次晚上散步時(shí)，她被一小節枯樹(shù)枝扎了個(gè)很小的傷口，不過(guò)活動(dòng)一會(huì )兒也就沒(méi)啥感覺(jué)了，她也沒(méi)多在意。結果大約1個(gè)月后，原先小傷口的地方不僅沒(méi)有愈合，還逐漸擴大。經(jīng)醫院診治，李女士足底有較嚴重的潰瘍并感染，典型糖尿病足癥。經(jīng)過(guò)將近兩個(gè)月的住院治療，局部清創(chuàng )和全身治療，花了好幾千元，才近足病治好。小小傷口，讓李女士吃盡苦頭。

　　這種被小傷放倒的例子不少，32歲的劉先生是1型糖尿病患者，也有多年病史了。去年冬天，他將腳放在火爐旁取暖時(shí)，不慎將足底燙傷，局部皮膚壞死。結果，后來(lái)出現嚴重感染，就診時(shí)雙足底發(fā)黑、化膿。經(jīng)過(guò)清創(chuàng )、抗感染和全身支持療法，花了不少錢(qián)才保住雙足。

　　醫生解釋?zhuān)悄虿』甲阌捎诤喜⑸窠?jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變，特別容易發(fā)生下肢血管閉塞，支端神經(jīng)損傷，再加上足部離心臟最遠，發(fā)生幾率更高。正常人無(wú)所謂的小傷口，對糖尿病患者來(lái)說(shuō)卻是大意不得，它常常是誘發(fā)糖尿病足病的病因。

　　如何察覺(jué)留意足部痛覺(jué)變化

　　糖尿病足病是發(fā)病率比較高的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)病，對糖友的健康和經(jīng)濟影響很大。該如何才能及時(shí)發(fā)現糖尿病足病的“苗頭”呢?

　　醫生提示，糖尿病人可以多注意來(lái)自足部的“痛覺(jué)”。

　　在諸多糖尿病并發(fā)癥中，發(fā)病率最高的就是糖尿病神經(jīng)病變，尤其是周?chē)窠?jīng)病變。神經(jīng)病變的臨床表現是多種多樣的，最常見(jiàn)的表現是痛覺(jué)異常，包括痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)消失。所謂痛覺(jué)過(guò)敏，有的患者表現為下肢遠端為主的疼痛和感覺(jué)異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴重的患者連皮膚接觸褲子、被子都有難以忍受的疼痛。

　　另外一種糖尿病神經(jīng)病變突出的表現痛覺(jué)消失，當這些患者穿不合適的(如過(guò)緊)，鞋子或鞋內有異物(如小鐵釘)，患者都可能毫無(wú)感覺(jué)，乃至發(fā)生足潰瘍，甚至足壞死。這種無(wú)痛性的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者更容易出現糖尿病足病變，如足潰瘍和足踝關(guān)節病，一些患者出現足踝關(guān)節半脫位、骨破碎仍無(wú)感覺(jué);有的患者甚至發(fā)生足的嚴重感染如骨髓炎乃至足壞死，最后被截肢。

　　國外有專(zhuān)家說(shuō)過(guò)，“痛覺(jué)是上帝賜予人類(lèi)的禮物。”因為有了痛覺(jué)，我們就會(huì )調整自己的行為以避免損傷，當穿著(zhù)的鞋子過(guò)于窄小、鞋內有異物或接觸過(guò)于灼熱的物體、過(guò)于熱燙的洗腳水時(shí)，我們會(huì )本能的避開(kāi)，并糾正我們的行為。足部保護措施會(huì )使我們避免足潰瘍的發(fā)生發(fā)展。經(jīng)驗告訴我們，及時(shí)發(fā)現失去痛覺(jué)的糖尿病患者并教會(huì )患者如何防治足受損非常重要。