研究表明，有效的早期治療，可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者避免嚴重視力下降或失明。因此，劉杰強調，要加強糖尿病視網(wǎng)膜病變預防知識的普及宣傳，做到早預防，早發(fā)現，早治療。

　　北京市衛生局發(fā)布健康播報說(shuō)，北京市的糖尿病發(fā)病率由1994年的3.4%上升到6%，居全國各大城市之首，糖尿病人超過(guò)了80萬(wàn)人，而且在發(fā)病的人里，有很多是中青年。隨著(zhù)我國糖尿病患者人數的不斷上升，糖尿病視網(wǎng)膜病變人數也與日俱增。糖尿病視網(wǎng)膜病變因其發(fā)病隱匿，早期沒(méi)有明顯癥狀，極易被人忽視，一旦發(fā)現視力下降再到醫院就診時(shí)往往已錯過(guò)最佳治療時(shí)機，甚至導致雙眼失明。

　　72歲的林先生是北京某企業(yè)職工，已經(jīng)有17年的糖尿病史，一年前感覺(jué)視力下降，沒(méi)有太在意。去年12月，林先生左眼突然看不清東西，到解放軍總醫院第一附屬醫院眼科檢查，發(fā)現視網(wǎng)膜水腫、出血，視力僅為0.1，診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　醫生為林先生進(jìn)行了視網(wǎng)膜激光治療，視力恢復到0.4。該院眼科副主任醫師劉杰說(shuō)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，是糖尿病最重要的眼部并發(fā)癥，是致盲的原因之一。她提醒糖尿病患者一定要定期檢查眼睛，以便盡早發(fā)現和控制眼部并發(fā)癥，一旦錯過(guò)最佳治療時(shí)期，視力往往無(wú)法恢復。

　　■視網(wǎng)膜病變是糖尿病重要并發(fā)癥之一

　　劉杰說(shuō)，糖尿病視網(wǎng)膜病變，是由糖尿病侵害眼部微血管引發(fā)的一種眼部疾病。糖尿病作為全身內分泌代謝異常疾病，其最大危害在于，它可引起病人多器官出現慢性并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變是其中較為常見(jiàn)的重要并發(fā)癥之一。多數常年伴有糖尿病病史和血糖指數控制不好的患者，最終都將面臨眼部疾病。

　　臨床統計證實(shí)，糖尿病致盲的發(fā)生幾率是非糖尿病者的4倍，而每年新發(fā)生的失明病例中，糖尿病患者就占到12%，在眼科每年收治的病人中，糖尿病引起的眼部疾病患者占到30%以上。

　　糖尿病之所以會(huì )威脅眼部健康，主要是因為糖尿病在造成病人血糖代謝紊亂的同時(shí)，也侵害患者全身的大血管和微血管，可造成血管缺血、破裂等問(wèn)題。而眼睛作為人體微血管分布最豐富的器官之一，隨著(zhù)血糖異常侵害微血管程度的不斷加重，眼病就形成了。

　　糖尿病可引起白內障、視網(wǎng)膜病變、暫時(shí)性屈光不正、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、眼外肌麻痹等各種眼部疾患，其中以視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)，此病是導致糖尿病患者視力下降甚至失明的重要原因。

　　有報道稱(chēng)，糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為西方國家糖尿病患者雙眼致盲的首要原因。我國糖尿病研究報道也指出，在新診斷的Ⅱ型糖尿病患者中，患有不同程度視網(wǎng)膜病變的患者占21%，糖尿病病程在5年以下者，視網(wǎng)膜病變發(fā)病率為38%～39％，病程在5～10年者發(fā)病率為50%～56.7％，而10年以上者發(fā)病率高達69%～90％。

　　研究表明，有效的早期治療，可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者避免嚴重視力下降或失明。因此，劉杰強調，要加強糖尿病視網(wǎng)膜病變預防知識的普及宣傳，做到早預防，早發(fā)現，早治療。

　　■視網(wǎng)膜病變與血糖控制和病程有關(guān)

　　劉杰說(shuō)，視網(wǎng)膜病變發(fā)病機理是在糖尿病的病程中，除碳水化合物新陳代謝不正常外，還有一些未明確的因素可引起視網(wǎng)膜循環(huán)障礙，包括毛細血管基膜增厚、壁細胞消失、管壁的纖溶蛋白功能下降、血漿蛋白改變繼發(fā)的血黏稠度過(guò)高、紅細胞黏性異常和血流淤滯等。

　　糖尿病損害視網(wǎng)膜，主要是由于血糖增高、小血管管壁增厚、滲透性增大使小血管更易變形和滲漏。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重性和視力下降的程度，與血糖水平控制情況以及患糖尿病時(shí)間的長(cháng)短密切相關(guān)，一般患糖尿病至少10年后才出現糖尿病性視網(wǎng)膜病變，并隨病程延長(cháng)逐漸加重。臨床上將此病的進(jìn)程總體分為6期，前3期為非增殖性視網(wǎng)膜病變，病情發(fā)展到4期后為增殖性視網(wǎng)膜病變。

　　在非增殖性視網(wǎng)膜病變期，視網(wǎng)膜小毛細血管發(fā)生破裂和滲漏，在每一膨大的毛細血管破裂之處，形成一個(gè)有血蛋白沉淀的小囊，熒光素血管造影有助于確定病變的程度。早期非增殖性視網(wǎng)膜病變，可不引起視力下降，但視網(wǎng)膜小片出血可引起局部視野缺失。如果出血累及黃斑部視力將明顯下降。

　　在增殖性視網(wǎng)膜病變期，視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長(cháng)。新生血管生長(cháng)，對視網(wǎng)膜有害無(wú)益，其可引起纖維增生，有時(shí)還可導致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長(cháng)入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變對視力的危害性更大，其可導致嚴重視力下降甚至完全失明，嚴重的甚至手術(shù)也很難使視力重新恢復。

　　■預防視網(wǎng)膜病變要定期檢查眼睛

　　隨著(zhù)人們生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)成為引起全球關(guān)注的公共衛生問(wèn)題。世界衛生組織統計數據稱(chēng)，全球糖尿病患者人數目前為1.94億。中國糖尿病的發(fā)病率約為5%，糖尿病患者已經(jīng)達到5000萬(wàn)，居世界第二位，并以每天至少三千人的速度增加，每年增加超過(guò)一百二十萬(wàn)，預測至2010年我國糖尿病人口總數將猛增至8000萬(wàn)到1億人。

　　北京市衛生局發(fā)布健康播報說(shuō)，北京市的糖尿病發(fā)病率由1994年的3.4%上升到6%，居全國各大城市之首，糖尿病人超過(guò)了80萬(wàn)人，而且在發(fā)病的人里，有很多是中青年。

　　研究表明，有效的早期治療，可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者避免嚴重視力下降或失明。因此，劉杰強調，要加強糖尿病視網(wǎng)膜病變預防知識的普及宣傳，做到早預防，早發(fā)現，早治療。

　　隨著(zhù)我國糖尿病患者人數的不斷上升，糖尿病視網(wǎng)膜病變人數也與日俱增。糖尿病視網(wǎng)膜病變因其發(fā)病隱匿，早期沒(méi)有明顯癥狀，極易被人忽視，一旦發(fā)現視力下降再到醫院就診時(shí)往往已錯過(guò)最佳治療時(shí)機，甚至導致雙眼失明。

　　研究表明，有效的早期治療，可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者避免嚴重視力下降或失明。因此，劉杰強調，要加強糖尿病視網(wǎng)膜病變預防知識的普及宣傳，做到早預防，早發(fā)現，早治療。

　　1.控制血糖。血糖控制差是視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展最危險的因素。據統計，在我國已經(jīng)確診的糖尿病患者中，約有60%血糖控制很差。血糖控制越差，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率就越高。糖尿病控制和并發(fā)癥研究及英國糖尿病前瞻性研究都證實(shí)，嚴格地控制血糖可以預防或減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。

　　2.控制血壓血脂。研究提示，高血壓、高血脂和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展成正相關(guān)，降壓、降脂治療可以明顯減少糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥的危險性。此外，高血壓可使糖尿病患者黃斑水腫惡化，同時(shí)又易導致視網(wǎng)膜靜脈閉塞，靜脈閉塞進(jìn)而導致視網(wǎng)膜內出血和視網(wǎng)膜水腫，最終導致新生血管的出現?？刂蒲獕?、血脂有助于穩定病情和視力，防止其進(jìn)一步惡化。

　　3.定期做眼底檢查。糖尿病患者一經(jīng)確診應馬上做一次全面的眼科檢查，以后每年做一次眼部常規檢查。糖尿病病史在5年以上者應每半年檢查一次，已有視網(wǎng)膜病變者，每3個(gè)月要復查一次，在眼部出現異常表現時(shí)及時(shí)到醫院就診。疑有糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)，應當做眼底熒光造影，盡早發(fā)現視網(wǎng)膜血管的滲漏及微量出血，為及時(shí)采取措施、保護視力提供依據。

　　4.早期治療。對已經(jīng)發(fā)現有早期糖尿病視網(wǎng)膜病變者，可服用羥笨磺酸鈣、阿司匹林、潘生丁、丹參及糖目寧等藥物進(jìn)行預防性治療，以延緩病情發(fā)展；對已有明顯新出血點(diǎn)者可以根據時(shí)機采用激光治療以破壞新生血管和封閉滲漏的血管，延緩視力下降；如果視網(wǎng)膜病變已經(jīng)到了中晚期，出現玻璃體出血，視網(wǎng)膜脫離，就必須手術(shù)治療（玻璃體切割術(shù)），以最大限度地保留殘存視力。