糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴重者在數年里就迅速進(jìn)展為尿毒癥而不得不依賴(lài)腎臟替代治療(換腎)。
慢性腎臟病已經(jīng)越來(lái)越成為世界范圍內的流行病,而其中的糖尿病腎病更需要引起關(guān)注,因為糖尿病腎病已成為導致尿毒癥的主要“殺手”。
糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴重者在數年里就迅速進(jìn)展為尿毒癥而不得不依賴(lài)腎臟替代治療(換腎)。在西方發(fā)達國家,糖尿病腎病已經(jīng)成為導致尿毒癥的第一“殺手”(高達50%)。根據流行病學(xué)調查資料,隨著(zhù)生活水平的改善,中國已經(jīng)成為世界上第二大糖尿病大國,近年來(lái)糖尿病腎病發(fā)生率呈急劇上升態(tài)勢,在引起尿毒癥的病因中,糖尿病腎病已經(jīng)躍升為第二位原因,其所占比例由上世紀80年代的5%上升為20%。更令人擔憂(yōu)的是,人們對糖尿病腎病的危害性認識尚嚴重不足,治療上存在不少誤區。
因此,有關(guān)專(zhuān)家呼吁人們從4個(gè)方面提高認識,高度重視糖尿病腎病的防治。
一是早期識別糖尿病腎病目前國際上公認,糖尿病患者及時(shí)、動(dòng)態(tài)檢測尿微量白蛋白排泄量是早期發(fā)現糖尿病腎病的關(guān)鍵,因此糖尿病患者應將此項目列為定期必測指標,一旦發(fā)現異常,要及時(shí)采取相應治療措施。
二要早期治療糖尿病腎病目前,國際上推薦血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體拮抗劑為預防和治療糖尿病腎病的首選藥物,長(cháng)期使用,療效確切,能顯著(zhù)降低血壓和尿中白蛋白排泄,保護腎功能。中大醫院腎臟內科課題組多年研究發(fā)現,上述藥物還可有效防止糖尿病早期的腎臟肥大等腎臟結構改變。
三要重視高血壓和心血管并發(fā)癥防治高血壓可加速糖尿病腎病進(jìn)展,促進(jìn)腎臟硬化和腎功能衰竭,患者需要在醫生指導下,合理選擇降壓藥,有效控制高血壓。國際醫學(xué)界建議,24小時(shí)蛋白尿排泄在1克以上者,要力求將血壓控制到125/75毫米汞柱以下,蛋白尿1克以下者血壓控制在130/80毫米汞柱左右。同時(shí)積極治療心臟病變和可能合并存在的腎動(dòng)脈狹窄,對保護腎功能也大有裨益。
四是嚴格控制血糖和合理營(yíng)養高血糖是糖尿病各種并發(fā)癥產(chǎn)生的總根源,必須通過(guò)各種適宜方法有效控制血糖。另一方面,要注意合理營(yíng)養。目前糖尿病患者(尤其是老年人)普遍存在營(yíng)養不良,而營(yíng)養不良會(huì )導致嚴重低蛋白血癥、浮腫加重、多臟器功能減退、免疫力低下等,嚴重威脅患者生命。
糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴重者在數年里就迅速進(jìn)展為尿毒癥而不得不依賴(lài)腎臟替代治療(換腎)。
腎臟和腎臟病相關(guān)數據
◎人體腎臟有2個(gè)。
◎正常人每個(gè)腎臟重量為125克左右。
◎正常腎臟長(cháng)10.5~11.5厘米,寬5~7厘米,厚2~3厘米。
◎正常人腎臟功能以肌酐清除率表示約100毫升/分鐘。
◎每個(gè)腎臟有100萬(wàn)個(gè)腎單位。
◎腎臟每分鐘約有1000~1200毫升血液濾過(guò),占心輸出量20%~25%。
◎腎臟每天要產(chǎn)生1500~2000毫升尿液。
◎每天尿量大于2500毫升為多尿,少于100毫升為少尿。
◎正常尿液酸堿度(pH)約6.5左右。
◎清晨尿比重應>1.018。
◎尿中紅細胞大于3個(gè)/高倍視野為鏡下血尿。
◎尿中白細胞大于5個(gè)/高倍視野為白細胞尿。
◎24小時(shí)尿蛋白定量大于0.3克為蛋白尿。
◎尿微量白蛋白排泄大于30微克/毫克肌酐為微量白蛋白尿。
◎腎臟功能主要有4項:排泄毒素和廢物、調節水電解質(zhì)酸堿平衡、調節血壓、調節內分泌功能。
◎全世界估計有慢性腎病患者5億,占成年人口的1/10。
◎全世界尿毒癥患者150萬(wàn),每年需要醫療費用數千億美元。
◎引起尿毒癥的前3位疾?。郝阅I炎、糖尿病腎病、高血壓。
◎導致尿毒癥患者死亡的第一位原因是心腦血管病變。
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥76.5鎮吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等;③胃排空延遲癥;;④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥5鎮吐藥。主要用于: 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療; 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等; 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩; 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙
健客價(jià): ¥7鎮吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn),胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療;反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥,迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥9化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥71用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥75清熱瀉火,利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證,癥見(jiàn)小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。
健客價(jià): ¥58本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥14本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥37用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥24益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見(jiàn)咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥89治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥19治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥261、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥4651、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥145厄貝沙坦片:治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥475