一篇研究認為，對于有糖尿病與穩定型心臟病的病患，藥物治療和立即的繞道手術(shù)或血管成型術(shù)，對于開(kāi)啟阻塞之動(dòng)脈的效果一樣。這些結果顯示，相較于進(jìn)行繞道手術(shù)或血管成型術(shù)（不論有無(wú)使用支架）者，這類(lèi)病患如果服用藥物控制血糖、血壓以及膽固醇，在5年期間內比較不會(huì )死亡或者有心臟病發(fā)作或中風(fēng)。
但研究顯示，有些病患立即進(jìn)行繞道手術(shù)可以減少心臟病發(fā)作風(fēng)險。
結果也認為，降低身體對胰島素阻抗性的糖尿病藥物，如metformin、Avandia以及Actos，效果和增加體內胰島素的藥物一樣且安全。
研究者、匹茲堡大學(xué)公共衛生研究所的TrevorOrchard醫師表示，這可再度用來(lái)向病患證明。因為有些研究認為Avandia這類(lèi)藥物對于心臟有害。該研究發(fā)表于美國糖尿病協(xié)會(huì )第69屆科學(xué)研討會(huì )，且同步登載于新英格蘭醫學(xué)期刊。
醫師們強調，此結果并不適用于因為心臟病發(fā)作或胸痛或其他突然惡化癥狀者的繞道手術(shù)。對于這些人而言，采用適當的介入方式開(kāi)啟或繞過(guò)阻塞的動(dòng)脈才可以救命。
糖尿病心臟?。核幬镏委熍c手術(shù)的比較
兩年前，另一篇研究顯示血管成型術(shù)加支架，對于無(wú)糖尿病者預防心臟病發(fā)作和死亡方面，并未優(yōu)于藥物治療。這篇新研究的目標在于發(fā)現有心臟病的2型糖尿病患者的最佳治療方法，Orchard醫師形容同時(shí)有糖尿病與心臟病為致命的二重奏。
超過(guò)2,000萬(wàn)的美國人有第2型糖尿病，包括身體無(wú)法適當使用自己的胰島素，主要發(fā)生在過(guò)重與40歲以上的成年人。糖尿病患死亡原因有超過(guò)65%是因為心臟病或中風(fēng)。
該研究包括了2,368名第2型糖尿病且穩定型冠狀動(dòng)脈疾病的病患，由醫師照護以控制他們的膽固醇和血壓。
病患被隨機指派接受藥物治療加適當的繞道手術(shù)或血管成型術(shù)（并用或不并用支架），以開(kāi)啟阻塞的動(dòng)脈，或者單純接受藥物治療。接著(zhù)，他們被隨機指派接受兩種控制血糖的方法之一：提供胰島素的藥物如胰島素注射劑或者磺脲類(lèi)藥物，以增加身體產(chǎn)生胰島素，或者是胰島素增敏劑，如metformin，或者glitazones類(lèi)藥物，如Avandia與Actos。
Orchard醫師強調，該研究并未比較血管成型術(shù)與繞道手術(shù)，而是比較適當的手術(shù)與單純藥物治療。
研究發(fā)現：
*接受血管成型術(shù)或繞道手術(shù)的人，總共有88.3%在5年后還存活，接受藥物治療者有87.8%，差異相當小。
*提供胰島素之藥物（87.9%）與胰島素增敏劑（88.2%）之間的5年存活率沒(méi)有顯著(zhù)差異。
*接受血管成型術(shù)（不論有無(wú)使用支架）與單用藥物治療者之間，5年的心臟病發(fā)作、中風(fēng)與死亡比率相似。
*相較于單用藥物治療組（30.5%），繞道手術(shù)組的5年心臟病發(fā)作、中風(fēng)與死亡率顯著(zhù)較低（22.4%）。Orchard醫師向WebMD表示，此一利益大部份是因為接受胰島素增敏治療病患減少了心臟病發(fā)作所致。
*使用提供胰島素藥物和胰島素增敏劑者的副作用比率相似，但服用胰島素增敏劑者的體重增加較少且較少發(fā)生低血糖。
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