糖尿病合并骨質(zhì)疏松與眾多原因有關(guān)，高齡、低體重，病程長(cháng)、雌二醇水平降低等都是其危險因素。只要患者高度重視，及早預防，一定能降低其發(fā)病率，使糖尿病患者的骨頭“硬”起來(lái)。
生活實(shí)例
王奶奶62歲了，患糖尿病已有8年。剛開(kāi)始知道自己患病時(shí)，王奶奶非常重視，除了按醫囑服藥外，還經(jīng)常和其他患者交流經(jīng)驗，合理膳食，堅持鍛煉，定期到醫院監測血糖，病情控制得很好。隨著(zhù)時(shí)間的推移，王奶奶松懈了，漸漸吃得多動(dòng)得少，雖然有時(shí)還到醫院檢查，但血糖控制不如從前，胰島功能也越來(lái)越差。
近幾個(gè)月，王奶奶常感到腰背疼痛。有一天，她乘公交車(chē)外出，遇到急剎車(chē)，前胸輕輕撞到了坐椅扶手，頓感疼痛難忍。到醫院拍X線(xiàn)片檢查后，竟然發(fā)現肋骨骨折！她疑惑不解：只不過(guò)輕輕撞了—下，怎么可能骨折呢？
醫學(xué)指導/浙江省杭州市第一人民醫院內分泌科主任醫師吳寅
糖尿病易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥
隨著(zhù)我國人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。糖尿病“三多一少”，即多食、多尿、多飲、體重減輕癥狀越來(lái)越被人們所了解，但糖尿病患者還容易并發(fā)“一酥”，即骨質(zhì)疏松，這一點(diǎn)卻常被人忽視。根據檢查結果，王奶奶除了骨折外，還有骨質(zhì)疏松的表現。骨頭變“酥”了，當然不經(jīng)碰。
研究表明，糖尿病患者相對于同性別、同年齡的正常人群，其骨質(zhì)疏松發(fā)病率增高。這是由多方面因素造成的：1.血糖升高，大量葡萄糖從尿液排出，造成鈣、磷、鎂丟失，刺激甲狀旁腺素分泌，溶骨作用增強，使骨量減少；2.胰島素缺乏或分泌不足，影響骨的形成和轉換，使骨密度下降，形成骨質(zhì)疏松；3.病程長(cháng)，血糖控制不佳，損害腎功能，導致腸內鈣的吸收減少，加重骨質(zhì)疏松。
隨著(zhù)年齡增長(cháng)，糖尿病患者的戶(hù)外活動(dòng)也減少了，再加上女性患者體內雌激素水平下降等原因，最終使骨頭變得更“酥”。
預防骨質(zhì)疏松的四點(diǎn)建議：
糖尿病患者容易并發(fā)骨質(zhì)疏松，但并非不可預防。
1.積極控制血糖防治糖尿病骨質(zhì)疏松，首先是控制血糖。早期使用胰島素，能糾正代謝異常，防止滲透性利尿引起的鈣丟失，有效阻止骨量減少，維護骨骼重建。
2.補充含鈣量高的食物在控制每日總熱量的基礎上，要求食物多樣化，平衡膳食、均衡營(yíng)養?？蛇m當補充牛奶、大豆、雞蛋、魚(yú)等。注意別同時(shí)吃大量菠菜、莧菜等草酸含量高的食物，以免影響人體對鈣的吸收。
3.堅持適量運動(dòng)戶(hù)外運動(dòng)不僅有助于降低血糖，還可促進(jìn)鈣的吸收與利用，增加并保持骨量。在陽(yáng)光充足時(shí)運動(dòng)，效果會(huì )更好。
4.別忽視補充鈣劑糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的患者，除治療原發(fā)病外，可以在醫生指導下服用維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等藥物，以補充鈣質(zhì)。
市場(chǎng)上的許多鈣片外層都有“糖衣”包裹，有些糖尿病患者擔心，長(cháng)期服用含甜味的鈣片，會(huì )不會(huì )影響血糖的波動(dòng)？實(shí)際上，不少鈣片外面的“糖衣”都是用甜味劑制成的，如木糖醇、甜菊糖、甜蜜素等。雖然也產(chǎn)生熱量，但人體吸收相對緩慢，對血糖的影響較小，可以長(cháng)期服用?？傊?，糖尿病合并骨質(zhì)疏松與眾多原因有關(guān)，高齡、低體重，病程長(cháng)、雌二醇水平降低等都是其危險因素。只要患者高度重視，及早預防，一定能降低其發(fā)病率，使糖尿病患者的骨頭“硬”起來(lái)。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養液體制劑，主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥92用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥96本品適用于有部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146
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