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肺結核合并糖尿病用藥時(shí)要注意哪五點(diǎn)?

2015-09-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:異煙肼、利福平是抗結核病的常用一線(xiàn)藥物,治療糖尿病合并結核病時(shí)用藥時(shí)間至少要比單純肺結核延長(cháng)半年以上。其次,早期、足量、聯(lián)合及全程應用抗結核藥物仍是糖尿病合并肺結核的基本治療原則。

  控制糖尿病不能單靠降糖藥或胰島素,還必須重視飲食調整。一般情況下,患者的營(yíng)養供應,包括熱源物質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素均要略高出普通糖尿病人,以適應肺結核治療時(shí)的營(yíng)養需求,但應禁食各種高糖食品及含糖飲料,高脂食品亦要加以限制。

  1兩病需要同時(shí)治

  對于同時(shí)患有糖尿病和肺結核的患者,假如兩種疾病分而治之,往往治療效果會(huì )大打折扣。原因是兩病會(huì )互相影響,其中糖尿病對肺結核治療的不利影響比較顯著(zhù),必須在控制糖尿病的基礎上,肺結核的治療才能奏效。一經(jīng)確診糖尿病合并肺結核,首先要認真控制糖尿病,只有使血糖降至正?;蚶硐胨?,才能提高機體抗感染能力,也才能提高抗結核藥效果,促進(jìn)病情改善。

  2抗癆療程得延長(cháng)

  異煙肼、利福平是抗結核病的常用一線(xiàn)藥物,治療糖尿病合并結核病時(shí)用藥時(shí)間至少要比單純肺結核延長(cháng)半年以上。其次,早期、足量、聯(lián)合及全程應用抗結核藥物仍是糖尿病合并肺結核的基本治療原則。常用一線(xiàn)藥物還有對氨基水楊酸鈉和鏈霉素等。治療中宜組成三聯(lián)或四聯(lián)用藥,強化2~3個(gè)月后,改為異煙肼、利福平兩聯(lián)維持治療12個(gè)月以上,以徹底根除結核菌感染、防止復發(fā)而使肺部病變復雜化,減小治療難度。

  3注意藥物間作用

  注意避免抗結核藥與降血糖藥的相互作用。長(cháng)期用異煙肼可影響糖代謝,使糖耐量降低,因此在用藥期間應定期檢查血糖并采取相應措施。當糖尿病合并肺結核時(shí),若將磺脲類(lèi)降血糖藥如甲苯磺丁脲等與異煙肼、利福平合用,后者會(huì )促使肝臟分泌較多藥酶,加速甲苯磺丁脲等的代謝與排泄,使糖尿病惡化,可導患者致昏迷。因此應改用鏈霉素、氮硫脲、對氨基水楊酸鈉治療結核病。若選用異煙肼、利福平進(jìn)行抗結核治療,則應選用胰島素為主要藥物治療糖尿病,不宜選用磺脲類(lèi)降血糖藥。

  4加替沙星要慎用

  糖尿病合并肺結核的患者要慎用加替沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物。加替沙星是人工合成第四代氟喹諾酮類(lèi)藥物,與其他較新的氟喹諾酮相似,近年來(lái)臨床上用其治療結核病,并顯示出較好抗結核療效。但最近有資料報告,使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的發(fā)生。其確切機制目前尚不清楚。低血糖反應見(jiàn)于接受磺脲類(lèi)與非磺脲類(lèi)口服降糖藥的糖尿病患者,常在使用加替沙星藥物的前3天發(fā)生,尤其是第1天。高血糖反應多在首次服用加替沙星后的4~10天發(fā)生。因此糖尿病患者在服用加替沙星時(shí),要特別注意血糖的監測。如果出現任何低血糖或高血糖的跡象,應該立即停止加替沙星治療。

  5保肝不選甘草酸

  抗結核藥可能會(huì )使部分患者出現藥物性肝損害,故常規進(jìn)行保肝治療,但當患者合并有糖尿病時(shí),不宜選用甘草酸類(lèi)藥物。因甘草酸類(lèi)藥物具有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使患者的血糖升高。

  最后,控制糖尿病不能單靠降糖藥或胰島素,還必須重視飲食調整。一般情況下,患者的營(yíng)養供應,包括熱源物質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素均要略高出普通糖尿病人,以適應肺結核治療時(shí)的營(yíng)養需求,但應禁食各種高糖食品及含糖飲料,高脂食品亦要加以限制。

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