控制糖尿病不能單靠降糖藥或胰島素,還必須重視飲食調整。一般情況下,患者的營(yíng)養供應,包括熱源物質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素均要略高出普通糖尿病人,以適應肺結核治療時(shí)的營(yíng)養需求,但應禁食各種高糖食品及含糖飲料,高脂食品亦要加以限制。
1兩病需要同時(shí)治
對于同時(shí)患有糖尿病和肺結核的患者,假如兩種疾病分而治之,往往治療效果會(huì )大打折扣。原因是兩病會(huì )互相影響,其中糖尿病對肺結核治療的不利影響比較顯著(zhù),必須在控制糖尿病的基礎上,肺結核的治療才能奏效。一經(jīng)確診糖尿病合并肺結核,首先要認真控制糖尿病,只有使血糖降至正?;蚶硐胨?,才能提高機體抗感染能力,也才能提高抗結核藥效果,促進(jìn)病情改善。
2抗癆療程得延長(cháng)
異煙肼、利福平是抗結核病的常用一線(xiàn)藥物,治療糖尿病合并結核病時(shí)用藥時(shí)間至少要比單純肺結核延長(cháng)半年以上。其次,早期、足量、聯(lián)合及全程應用抗結核藥物仍是糖尿病合并肺結核的基本治療原則。常用一線(xiàn)藥物還有對氨基水楊酸鈉和鏈霉素等。治療中宜組成三聯(lián)或四聯(lián)用藥,強化2~3個(gè)月后,改為異煙肼、利福平兩聯(lián)維持治療12個(gè)月以上,以徹底根除結核菌感染、防止復發(fā)而使肺部病變復雜化,減小治療難度。
3注意藥物間作用
注意避免抗結核藥與降血糖藥的相互作用。長(cháng)期用異煙肼可影響糖代謝,使糖耐量降低,因此在用藥期間應定期檢查血糖并采取相應措施。當糖尿病合并肺結核時(shí),若將磺脲類(lèi)降血糖藥如甲苯磺丁脲等與異煙肼、利福平合用,后者會(huì )促使肝臟分泌較多藥酶,加速甲苯磺丁脲等的代謝與排泄,使糖尿病惡化,可導患者致昏迷。因此應改用鏈霉素、氮硫脲、對氨基水楊酸鈉治療結核病。若選用異煙肼、利福平進(jìn)行抗結核治療,則應選用胰島素為主要藥物治療糖尿病,不宜選用磺脲類(lèi)降血糖藥。
4加替沙星要慎用
糖尿病合并肺結核的患者要慎用加替沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物。加替沙星是人工合成第四代氟喹諾酮類(lèi)藥物,與其他較新的氟喹諾酮相似,近年來(lái)臨床上用其治療結核病,并顯示出較好抗結核療效。但最近有資料報告,使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的發(fā)生。其確切機制目前尚不清楚。低血糖反應見(jiàn)于接受磺脲類(lèi)與非磺脲類(lèi)口服降糖藥的糖尿病患者,常在使用加替沙星藥物的前3天發(fā)生,尤其是第1天。高血糖反應多在首次服用加替沙星后的4~10天發(fā)生。因此糖尿病患者在服用加替沙星時(shí),要特別注意血糖的監測。如果出現任何低血糖或高血糖的跡象,應該立即停止加替沙星治療。
5保肝不選甘草酸
抗結核藥可能會(huì )使部分患者出現藥物性肝損害,故常規進(jìn)行保肝治療,但當患者合并有糖尿病時(shí),不宜選用甘草酸類(lèi)藥物。因甘草酸類(lèi)藥物具有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使患者的血糖升高。
最后,控制糖尿病不能單靠降糖藥或胰島素,還必須重視飲食調整。一般情況下,患者的營(yíng)養供應,包括熱源物質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素均要略高出普通糖尿病人,以適應肺結核治療時(shí)的營(yíng)養需求,但應禁食各種高糖食品及含糖飲料,高脂食品亦要加以限制。
芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13利福布汀膠囊:AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結核。 鹽酸莫西沙星片:莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥742斂陰補肺。用于肺空洞,肺出血。
健客價(jià): ¥26養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17