新發(fā)的2型糖尿病患者的B細胞功能僅剩下50%，而在中國的2型糖尿病患者主要的胰島素公泌不足為主，當血糖增高的早、中期時(shí)，因胰腺B細胞還有一定的分泌功能，是使用胰島素促分泌劑治療的最佳時(shí)期。

　　那什么樣的胰島素促分泌劑是理想的呢？

　　首先，它要符合生理性胰島素分泌模式特點(diǎn)，該藥物促胰島素分泌時(shí)要供餐后胰島素的釋放與進(jìn)餐后的血糖升高同步，其釋放及下降要與血糖濃度相關(guān)，也就是說(shuō)要能模擬生理性1相胰島素分泌，這樣控制餐后高血糖效果好，現市場(chǎng)常用的口服瑞格列奈，商品名為“諾和龍”，效果好，它就符合以上特點(diǎn)，并與其它磺脲類(lèi)藥物比較，從療效上說(shuō)諾和龍降HbAlc能力與磺脲類(lèi)藥物相當，安全性上比較，諾和龍發(fā)生低血糖幾率低，為餐時(shí)血糖調節劑，胃腸道耐受性好，腎臟安全性高的特點(diǎn)，一般腎功能不全的病人不需要減量（詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書(shū)）。所以說(shuō)諾和龍是初發(fā)2型糖尿病患者的理想口服降糖藥物選擇。

　　作慢性并發(fā)癥多而且嚴重，給病人造成的損害是非常大的。所以早期不控制的話(huà)到了晚期已經(jīng)形成慢性并發(fā)癥就來(lái)不及了。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：張秀珍教授，主任醫師，博士生導師，同濟大學(xué)附屬同濟醫院內分泌科主任，兼中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松及骨礦鹽分會(huì )常委，上海市老年學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員、上海市糖尿病康復學(xué)會(huì )副主任委員、上海市醫學(xué)會(huì )內分泌骨質(zhì)疏松組長(cháng)，中華藥理學(xué)、中國骨質(zhì)疏松等雜志編委，國際自然科學(xué)基金評審專(zhuān)家，中華醫學(xué)科技獎評審委員。從事內分泌代謝疾病的臨床、科研、教學(xué)工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

　　張教授說(shuō)：空腹血糖和餐后血糖都要控制，如果不控制的話(huà)，就會(huì )容易導致慢性并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥應該說(shuō)是一個(gè)全身的過(guò)程，它的進(jìn)展是一個(gè)緩慢的過(guò)程，如果重視了，這個(gè)緩慢過(guò)程的并發(fā)癥完全可以不發(fā)生。但是如果不重視，發(fā)生進(jìn)展就很快，而且還會(huì )累及到全身各個(gè)器官，因為它是血液循環(huán)的高血糖，人體沒(méi)有一處不需要血液的，所以有血液的地方都會(huì )受到損傷，都會(huì )受到相應的不同程度的受損。如果發(fā)生在腦，就會(huì )發(fā)生腦中風(fēng)、腦缺血；如果在心臟就會(huì )發(fā)生心肌病變，冠狀動(dòng)脈缺血，比單純的冠心病來(lái)勢還要兇險；如果是在肝臟，又會(huì )出現脂肪肝、肝功衰竭、肝功異常；如果出現在腎臟，就會(huì )出現糖尿病的腎病，腎病的早期是蛋白尿，丟失營(yíng)養，然后是毒素排不出去，就中毒，變成尿毒癥，最后腎功能衰竭。另外，包括眼睛、皮膚、骨骼、四肢都會(huì )受到損傷。我們常把這些并發(fā)癥歸于兩大類(lèi)，一類(lèi)是血管病變，一類(lèi)是神經(jīng)病變，各個(gè)系統都會(huì )受到累及。

　　慢性并發(fā)癥多而且嚴重，給病人造成的損害是非常大的。所以早期不控制的話(huà)到了晚期已經(jīng)形成慢性并發(fā)癥就來(lái)不及了。

　　一旦已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥，就要控制進(jìn)展，已經(jīng)形成的輕的并發(fā)癥要控制，不要讓它發(fā)展到中度，中度不要發(fā)展到重度，預防永遠是一個(gè)很重要的問(wèn)題。

　　雖然2型糖尿病的并發(fā)癥又多又兇險，但并不是不可預防的，完全可以預防發(fā)生的，預防的方法就是要控制血糖，無(wú)論是空腹的還是餐后的血糖都要控制。

　　如果能在醫生的指導下，血糖控制較理想的是波動(dòng)比較小，在4mmol以?xún)?，不超過(guò)這個(gè)范圍的，這樣并發(fā)癥發(fā)生的就比較慢而且可以延緩。對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，延緩并發(fā)癥發(fā)生一個(gè)月是勝利，延緩一年也是勝利，延緩10年，延緩20年……就是人類(lèi)最大的勝利，如果在50歲生了糖尿病，能延緩30年，那不是和沒(méi)有糖尿病沒(méi)有什么區別了嘛！者：湖南省長(cháng)沙市第一醫院內分泌科主任醫師胡瑛