北京市宣武區牛街馮先生：我在去年得了甲亢，而且血糖高達１７ｍｍｏｌ／Ｌ，吃治甲亢的藥后，血糖漸漸降下來(lái)了。近幾個(gè)月兩腿腫脹挺厲害，從膝蓋到腳，手指按下去，一個(gè)大坑能埋沒(méi)半個(gè)手指，而且膝關(guān)節和小腿的骨頭疼痛厲害。請問(wèn)我這種情況是否屬于糖尿病的合并癥？要做哪些檢查？

　　中日友好醫院中醫糖尿病科主任醫師徐遠：從來(lái)信看，還不能診斷您是糖尿病并發(fā)癥，可以做以下檢查：

　　查胰島功能、糖化血紅蛋白、近期的空腹和餐后2小時(shí)血糖，找糖尿病專(zhuān)科醫生為您調整藥物的劑量，從藥物、飲食、運動(dòng)等方面先穩定血糖。

　　您的水腫屬于中度水腫，要排除全身疾病導致的水腫，如有無(wú)心臟、肝臟、腎臟、某些內分泌疾病、低蛋白血癥、靜脈回流障礙等問(wèn)題。如果是糖尿病腎病，需要進(jìn)行的檢查有：查24小時(shí)尿蛋白定量，了解尿蛋白漏出多少，查血了解腎功能、血脂和血漿總蛋白及白蛋白情況。目前，臨床上將糖尿病腎病分為5期，早期糖尿病腎病一般沒(méi)有浮腫，當24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3克時(shí)，容易出現水腫，這時(shí)的糖尿病腎病已經(jīng)至少是4期了，必要時(shí)需要住院系統診治?，F在要注意抬高下肢，合理限制鹽和水的攝入量，必要時(shí)適當用利尿藥。

　　膝關(guān)節和脛骨疼痛需要鑒別是退行性骨關(guān)節病，還是甲亢和糖尿病對骨骼影響造成的問(wèn)題，有無(wú)骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節結構破壞、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)溶解等?？梢赃M(jìn)行X線(xiàn)片、骨密度測定及相關(guān)的血液指標檢查。

　　您應該及時(shí)做上述各項檢查，如果是糖尿病的合并癥，建議您采用中西醫結合治療，有利于并發(fā)癥的控制。

　　徐遠擅長(cháng)：運用中西醫結合的方法預防并治療肥胖癥、高血壓病、血脂紊亂及糖尿病等。