所謂“打激光”，實(shí)際上是指糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療手段之一———激光光凝治療，這是中期糖尿病視網(wǎng)膜病變非常有效的治療方法。但是，一旦有了糖尿病視網(wǎng)膜病變，并不是“打激光”就能解決根本問(wèn)題。糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療原則首先是要積極治療原發(fā)病，盡可能延緩眼底病變和其他并發(fā)癥的發(fā)展，在全身健康狀況有效改善的同時(shí)，再對癥治療眼底病變。所謂治療原發(fā)病就是糾正糖、脂等代謝紊亂，減少血壓波動(dòng)而使之平穩，改善血液流變性，抑制炎性反應和控制高血凝狀態(tài)等等，全身情況要特別注意降低心、腦血管急性事件的危險度。

　　臨床上進(jìn)行光凝術(shù)的目的主要有：1.減少黃斑水腫，防止視力進(jìn)一步下降；2.促進(jìn)滲出、出血以及其他病變的吸收；3.封閉無(wú)灌注區，減輕視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)；4.預防新生血管形成；5.促使新生血管消退，減少玻璃體出血；6.預防新生血管性青光眼。通過(guò)光凝術(shù)，可使擴張的毛細血管和微血管瘤減少，從而使視網(wǎng)膜水腫減輕；光凝還可以破壞視網(wǎng)膜外層特別是耗氧量較高的光感受器細胞，從而降低了視網(wǎng)膜外層的新陳代謝和耗氧量，使視網(wǎng)膜內層得到更多的營(yíng)養和氧供給。通過(guò)光凝可以使視網(wǎng)膜變薄，增加脈絡(luò )膜血管的氧擴散進(jìn)入視網(wǎng)膜內層，改善內層的氧供和代謝。此外，由于視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)的改善，減少了因缺血低氧而誘導的促血管新生的生長(cháng)因子分泌，并且還可以使各種新生血管生長(cháng)因子之間的協(xié)同作用減弱，從而使新生毛細血管減少和已生的逐漸閉塞。

　　因此，通過(guò)光凝治療主要就是破壞眼底的新生血管，消除視網(wǎng)膜微血管梗塞區或毛細血管閉塞區，改善視網(wǎng)膜病變區的缺血缺氧狀態(tài)，阻止眼內新生血管的發(fā)生發(fā)展。此外，通過(guò)激光的熱凝固作用可以封閉病變血管，促進(jìn)出血和滲出的吸收，特別是黃斑區和旁黃斑區的血管滲漏導致的水腫，治療后可明顯見(jiàn)效，從而改善和保存了患者的中心視力。

　　為了保證光凝術(shù)的成功，在進(jìn)行光凝之前要充分做好術(shù)前準備工作。一定要在近期先做視網(wǎng)膜的熒光血管造影，最好在1周內做，以便弄清視網(wǎng)膜病灶的部位。還要詳細檢查眼前節如屈光間質(zhì)的生理狀態(tài)，檢查眼底有無(wú)黃斑水腫，有無(wú)乏灌注區及其范圍，新生血管的部位等。視力、視野的情況也要檢查。如有條件可以做一下視網(wǎng)膜的電生理檢查以便了解其功能狀況。當然，血糖監測更是必不可少，最好做“7點(diǎn)”或“4點(diǎn)”血糖譜測定以保證血糖的平穩。一定要充分了解全身情況，如有無(wú)高血壓、心腦血管病、肝腎疾病等。