糖尿病神經(jīng)病變的主要表現為四肢末端麻木、疼痛，像針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬等感覺(jué)，通常下肢較上肢嚴重，兩側肢體可同時(shí)或先后發(fā)生

　　糖尿病可引起神經(jīng)系統的并發(fā)癥，其中以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)。周?chē)窠?jīng)是指支配軀體運動(dòng)與感覺(jué)的神經(jīng)，由于很多2型糖尿病患者并沒(méi)有典型的多飲、多尿、多食及消瘦癥狀，而是以周?chē)窠?jīng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀，常導致誤診或延誤了治療時(shí)間。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是由于長(cháng)期高血糖引起的，臨床癥狀非常復雜，如能早期發(fā)現，經(jīng)治療尚可好轉，晚期則難以治愈。

　　曾有一病人前來(lái)就診時(shí)訴說(shuō)四肢麻木并有刺痛，以手指及腳趾尖端明顯，此外并沒(méi)有其他不舒服，在當地多家醫院治療無(wú)效。當檢查該病人的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖時(shí)，發(fā)現兩者均明顯升高，符合糖尿病的診斷。其實(shí)，在臨床上這樣的例子很多，該病人由于發(fā)現得較早，治療效果較好。而那些發(fā)現較晚的病人就沒(méi)有那么幸運了。

　　發(fā)現糖尿病神經(jīng)病變

　　糖尿病神經(jīng)病變的主要表現為四肢末端麻木、疼痛，像針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬等感覺(jué)，通常下肢較上肢嚴重，兩側肢體可同時(shí)或先后發(fā)生；早期僅僅發(fā)生于指（或趾）尖，病情加重可逐漸發(fā)展至整個(gè)手指（或腳趾），典型時(shí)呈手套或襪套樣分布。有時(shí)病人表現為痛覺(jué)過(guò)敏，很輕微的刺激即感覺(jué)明顯疼痛，嚴重時(shí)穿衣服及蓋被子亦會(huì )覺(jué)得疼痛。

　　另外，有的糖尿病神經(jīng)病變不但沒(méi)有上述疼痛癥狀，反而表現為對疼痛、溫度的感覺(jué)功能下降。如病人對針刺、擠壓（如穿的鞋太?。┑雀杏X(jué)不到疼痛，這樣一來(lái)病人剪手指或腳趾甲時(shí)由于感覺(jué)不到疼痛，很容易損傷手指或腳趾；穿太緊的鞋磨損了腳也毫不察覺(jué)；對太熱的東西不知道燙，例如用熱水袋暖腳時(shí)燙傷腳；對寒冷的東西感覺(jué)不到凍，產(chǎn)生凍傷。由于糖尿病患者的抵抗力降低，再加上糖尿病患者自身修復能力下降，因此發(fā)生損傷時(shí)易合并細菌感染，傷口不易愈合。情況嚴重時(shí)，肢體腐爛，此時(shí)則須截肢，否則會(huì )危及生命。這種情況在臨床上時(shí)可見(jiàn)到，有些病人因不愿意截肢最后丟掉了性命。

　　如何治療糖尿病神經(jīng)病變

　　嚴格控制血糖是最基本的措施，通過(guò)此措施可延緩糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)展，早期的周?chē)窠?jīng)病變僅須控制血糖就可使癥狀好轉，如本文前面所舉的例子。發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變時(shí)早期使用維生素B12類(lèi)制劑可收到部分效果，如聯(lián)合使用維生素B1及B6則效果可能更好。還可應用一些擴張下肢血管的藥物、降低血液黏稠度或抗血小板的藥物。有關(guān)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療，最好由醫生決定應用哪些藥物。

　　發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變后，在日常生活中應密切注意預防由此產(chǎn)生的肢體損傷。要定期修剪指（趾）甲，防止指（趾）甲太長(cháng)而損傷皮膚，但修剪指（趾）甲時(shí)要注意不要損傷手或腳。鞋襪要柔軟、舒適、寬松，最好穿棉襪，不要穿皮鞋，防止磨損腳。注意肢體清潔衛生，搔癢時(shí)要小心以免抓破皮膚。寒冷天氣用熱水袋時(shí)一定要注意水的溫度，不要太熱，以免燙傷。另外，可穿特殊的鞋以改變腳部的受力，減少胼胝的產(chǎn)生和腳部損傷。