研究顯示，非Q波的無(wú)癥狀性心臟病發(fā)作，死亡風(fēng)險升高11倍，因心臟原因死亡的風(fēng)險升高17倍。更糟糕的是，美國研究人員說(shuō)，無(wú)癥狀性心臟事件發(fā)作可能比預想的更常見(jiàn)、更致命。

　　通常，醫生通過(guò)檢查心電圖是否有ST-T段改變及新出現的Q波，以及血液中心肌酶（心肌損傷的標記物）的變化，來(lái)判斷病人最近是否有過(guò)心肌缺血發(fā)作或心肌梗死。

　　但在無(wú)癥狀的心臟病發(fā)作的患者中，4/5的人心電圖不出現Q波。研究顯示，非Q波的無(wú)癥狀性心臟病發(fā)作，死亡風(fēng)險升高11倍，因心臟原因死亡的風(fēng)險升高17倍。更糟糕的是，美國研究人員說(shuō)，無(wú)癥狀性心臟事件發(fā)作可能比預想的更常見(jiàn)、更致命。

　　“因為心臟病導致死亡的患者，一部分是因為無(wú)痛性心梗。”北京大學(xué)第一醫院老年心血管內科主任劉梅林教授說(shuō)，有四類(lèi)人容易發(fā)生無(wú)痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感覺(jué)神經(jīng)受損，痛感消失；二是老年患者，對痛覺(jué)不敏感，對疼痛反應遲鈍；三是慢性血管閉塞的患者，心肌對缺血有一定代償能力，發(fā)生血管閉塞時(shí)疼痛感覺(jué)可能不明顯；四是一些女性患者，雖有胸痛，但被誤認為是其他疾病，所以沒(méi)跟醫生講，這是一種假性“無(wú)癥狀”。

　　中山大學(xué)附屬第一醫院心血管醫學(xué)部主任董吁鋼呼吁，首先，心臟病高危人群要積極控制各種高危因素，如高血壓、高血脂和高血糖的控制，運動(dòng)鍛煉，戒煙，盡量減少動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作的可能。其次，沒(méi)有明顯疼痛癥狀的心絞痛或心梗發(fā)作，容易被忽略、誤診，進(jìn)而產(chǎn)生嚴重后果，因此高危人群在控制危險因素的同時(shí)應該注意檢查是否有動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，盡早防治或避免無(wú)癥狀性心臟病的發(fā)生。

　　第一，利用其他檢查手段盡早發(fā)現。劉梅林指出，具有心血管疾病高危因素的人，如果危險分層屬于“高危”者，即使心電圖正常，也要做進(jìn)一步檢查，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟運動(dòng)負荷試驗、心臟CT等，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現潛在的心臟異?；颊?。

　　第二，通過(guò)疼痛之外的其他癥狀識別。董吁鋼說(shuō)，心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時(shí)，即使沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，但心肌缺血或壞死已經(jīng)存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的血供減少引起一些癥狀。所以，患者可以通過(guò)疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識別。劉梅林指出，如果心臟病患者突然出現不明原因的疲乏無(wú)力、頭暈、活動(dòng)時(shí)氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時(shí)，應除外是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。董吁鋼強調，因為上述癥狀都是非特異性的，患者先不要緊張，最好到醫院請專(zhuān)科醫生進(jìn)行分析檢查，以明確診斷。