和正常人比擬，糖尿病足患者的趾甲都有也許產(chǎn)生部分病理性改變。
糖尿病足患者趾甲的特殊性
1、趾甲構造的特殊：多見(jiàn)的是趾甲增厚，此時(shí)如果鞋對趾甲帶來(lái)壓迫也許引發(fā)甲下出血，最終促使潰瘍。在有缺血和神經(jīng)病變的患者中也許發(fā)生趾甲萎縮。當甲板過(guò)寬且薄時(shí)會(huì )發(fā)生趾甲的向內生長(cháng)，構成嵌甲，對趾甲邊緣帶來(lái)壓迫，易構成甲溝炎。
2、甲床顏色特殊：趾甲顏色變?yōu)榧t、棕或黑色，提醒也許存在甲下血腫。在急性缺血時(shí)甲床蒼白。
3、甲下特殊：甲下或甲周深部有分泌物及甲板變軟也許提醒存在甲下潰瘍或感染。
4、趾甲感染：趾甲的真菌感染往往侵犯甲板背側引發(fā)脫甲，相當一拇指最方便受累。感染常從趾甲的一角開(kāi)始，并通過(guò)一段時(shí)間擴散至整個(gè)趾甲。在糖尿病無(wú)痛足患者中，甲溝的反復的微小創(chuàng )傷常常不被患者留意，然而這種微小創(chuàng )傷能使趾甲作為異物引起進(jìn)而的感染、潰瘍和壞疽。
而糖尿病人要注意足部衛生的清潔，及時(shí)修剪足趾甲可以減少甲下細菌的滋生，以及防止由于趾甲過(guò)長(cháng)而導致的意外傷害。
糖尿病足修剪指甲的要點(diǎn)
1、正確的修剪趾甲的方法是將腳趾甲剪平，然后用趾甲刀上的挫將趾甲兩邊挫頓，以防止腳部脂甲兩邊將腳部劃傷。
2、千萬(wàn)不要特別修剪趾甲兩側：許多人喜歡把趾甲修得很圓，如果趾甲長(cháng)度不足，往往會(huì )修到趾甲的兩側。這時(shí)候趾甲和側面的甲皺（也就是趾甲旁邊的側肉）會(huì )產(chǎn)生空隙，趾甲的母細胞偵測到這種訊息，下次趾甲會(huì )往側邊在生長(cháng)多一點(diǎn)，而形成趾甲嵌入（嵌甲癥），造成嚴重的疼痛反應！此時(shí)病患往往在更特別修剪此一區域，形成惡性循環(huán)。事實(shí)上，應該要趕快擦消炎消腫的藥膏，避免修剪此一區域。想避免嵌甲癥，拔趾甲不是一勞永逸的方法，先從剪對趾甲開(kāi)始！
呵護糖尿病足部從細節入手
一天查一次即無(wú)病防病，重視足損傷。每天晚上洗腳時(shí)，先檢查一遍自己的腳，及時(shí)發(fā)現潛在的問(wèn)題。重點(diǎn)檢查足底、趾縫間及足部變形部位。檢查內容包括有無(wú)各種損傷、擦傷、水皰；皮膚有無(wú)干燥、皸裂；足趾足底有無(wú)雞眼和
胼胝（老繭）；皮膚溫度、顏色；趾甲異常足及小腿皮膚有無(wú)腫脹、潰瘍、感染；有無(wú)濕疹，有無(wú)
霉菌感染等。
穿鞋要舒適適合糖尿病患者穿的鞋有以下特點(diǎn)：1）厚底平跟；2）鞋頭寬敞：一般是圓頭鞋；3）深度足夠：如運功鞋、休閑皮鞋；4）透氣良好：面料為棉布或軟牛皮為佳；5）鞋里平整：不要花樣復雜、接縫多的拼皮鞋；6）穿脫方便：一腳蹬的無(wú)帶款或搭袢式；鞋帶不要太長(cháng)，以免絆倒。鞋要經(jīng)常更換，最好兩三雙軟鞋換著(zhù)穿，避免出汗后鞋里潮濕。穿鞋前，要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物，不要赤腳穿鞋。
穿襪要松軟襪子的面料要天然，如棉襪、羊毛襪，不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。大小要合適，上口不能緊，否則會(huì )影響腳的血液循環(huán)。接縫不粗糙，最好無(wú)接縫。每天更換襪子。
泡腳要適度睡前熱水泡腳可改善足底血液循環(huán)，也利于夜眠。但是，泡腳要注意以下原則：1）洗腳水溫要合適：洗腳前要用手或溫度計試一下水溫，宜低于37℃，太燙易造成燙傷；2）泡腳時(shí)間要適度：一般泡10分鐘，不要超過(guò)15分鐘，而不是一般人常泡的半小時(shí)以上；3）洗好要擦干：用淺色毛巾擦腳，這樣容易發(fā)現破損后的出血或膿水，不但要擦腳底腳背，腳趾縫也要擦干；4）去足浴店享受足浴時(shí)，要特別關(guān)照服務(wù)員泡腳的水溫不要過(guò)高。
護膚要仔細冬季汗液分泌少，皮膚易干裂，所以洗腳后建議使用潤膚霜/油，均勻涂在足底、足背、小腿皮膚上，但不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口；涂后適當
按摩足部和足底；嚴重的足跟皸裂，可以使用
水楊酸乳膏、尿素酯等特殊潤膚霜，超市有售，好多醫院也可以配藥。
剪趾甲要小心每周應剪一次趾甲；剪時(shí)確保能看得很清楚（如眼花可讓家人幫助修剪）；要沿甲緣直著(zhù)修剪，剪成光滑的弧度，避免邊上剪得過(guò)深；剪去尖銳的部分；萬(wàn)一剪破皮膚了及時(shí)找醫生處理。
運動(dòng)要適當1）堅持規律運動(dòng)：可加速血液循環(huán)，促進(jìn)雙足皮膚營(yíng)養；2）運動(dòng)時(shí)間宜早晚餐后；3）運動(dòng)形式要舒緩：散步、慢跑、自行車(chē)、游泳、打
太極拳、跳舞等；4）運動(dòng)時(shí)間要適中：餐后活動(dòng)30-45分鐘即可，不要超過(guò)1小時(shí)；5）運動(dòng)量要適當：特別是老年患者，要量力而行，適可而止；運動(dòng)過(guò)度過(guò)劇，腳壓力過(guò)大，反而不利。
傷口處理要及時(shí)如果腳不慎受傷或磨破、裂開(kāi)，小傷口正確的處理方法是：用清水或鹽水清洗后輕輕拭干；用酒精消毒后，醫用紗布覆蓋；每天更換敷料。如果傷口在1-2天內沒(méi)有好轉跡象，或局部出現紅、熱、腫等表現，即使感覺(jué)不到任何疼痛，實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了感染，應立即去醫院找醫生協(xié)助處理。
并發(fā)癥診治要趁早每年至少做一次糖尿病足相關(guān)的危險因素篩查，包括下肢血管病變：踝肱指數（ABI）、血管B超、下肢磁共振血管顯像（MRA）等；周?chē)窠?jīng)病變：各種神經(jīng)感覺(jué)、振動(dòng)感覺(jué)閾值（VPT）、肌電圖等；足底壓力異常：足壓測定等。早期發(fā)現問(wèn)題，早期干預，將截肢危險及時(shí)扼殺在萌芽狀態(tài)。
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