導致糖尿病足發(fā)生的危險因素及糖尿病足的隨訪(fǎng)頻度，應根據病情的類(lèi)型和程度而定。

　　糖尿病足是怎樣發(fā)病的？

　　1、神經(jīng)病變致感覺(jué)障礙是引起糖尿病足基礎

　　肢體血管的植物神經(jīng)病變使血管運動(dòng)減弱，局部組織抵抗力降低，微小創(chuàng )傷即可引起感染，而又因局部感覺(jué)障礙，微小的病變不能及時(shí)治療，導致傷口迅速擴展。同時(shí)由于肢體感覺(jué)障礙，還易導致?tīng)C傷。神經(jīng)病變可引起足部小肌肉萎縮，由于長(cháng)肌無(wú)對抗性牽拉，形成爪狀足趾〔特別是第三、四及五趾〕。這種畸形使跖骨頭成為足底負重的支撐點(diǎn)，由于摩擦，有胼胝形成，極易發(fā)生感染及穿透性潰瘍，重者擴散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感覺(jué)消失和關(guān)節運動(dòng)反射障礙，使病人在不自覺(jué)的情況下，有些關(guān)節負荷過(guò)度，失去了對多次重復創(chuàng )傷的保護性作用，使關(guān)節及關(guān)節面變得很不規則，易出現骨折、關(guān)節脫位和半脫位，特別是跖趾關(guān)節。

　　2、下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化導致足部缺血，促使糖尿病足得發(fā)生

　　下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化后引起足部缺血，特別是足趾，加上小血管及微血管病變，使足趾血壓下降到全身血壓的一半或更低?；颊叱Ｓ谝归g熟睡時(shí)因足趾疼痛而起床，且需行走幾步才能緩解。在某些需要迅速增加血循環(huán)的情況下（如外傷、感染、過(guò)冷及過(guò)熱等）血流不能相應增加，可引起壞疽，尤以足趾為甚。

　　3、感染是引起糖尿病足的導火索

　　神經(jīng)病變及缺血容易引起局部創(chuàng )傷，繼發(fā)嚴重感染。在輕微的創(chuàng )傷如足底的壓瘡，趾甲修剪得過(guò)短，足癬治療不當均可引起繼發(fā)感染。在足底壓力負荷部位皮膚及皮下纖維脂肪組織均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周擴散，韌帶創(chuàng )傷可使感染擴散，引起跖骨骨髓炎。根據缺血的程度而發(fā)生濕性、干性和混合性壞疽。

　　導致糖尿病足的危險因素

　?。?）糖尿病病程超過(guò)10年；

　?。?）長(cháng)期血糖控制差；

　?。?）穿不合適的鞋、足的衛生保健差；

　?。?）足潰瘍的既往史；

　?。?）神經(jīng)病變的癥狀（足的麻木、感覺(jué)觸覺(jué)或痛覺(jué)減退或消失）和（或）缺血性血管病變（運動(dòng)引起的腓腸肌疼痛或發(fā)涼）;

　?。?）神經(jīng)病的體征（足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點(diǎn)的皮膚增厚、脈搏很好，血液充盈良好）和（或）周?chē)懿∽兊捏w征（足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮）;

　?。?）糖尿病的其他慢性并發(fā)癥（嚴重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變）;

　?。?）神經(jīng)和（或）血管病變并不嚴重而存在嚴重的足畸形；

　?。?）其他的危險因素（視力下降、影響了足功能的骨科問(wèn)題如膝、髖或脊柱關(guān)節炎、鞋襪不合適；

　?。?0）個(gè)人的因素（社會(huì )經(jīng)濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療和護理；吸煙、酗酒等）;

　?。?1）糖尿病診斷延誤。

　　糖尿病足的隨訪(fǎng)頻度應根據病情的類(lèi)型和程度而定。例如，足底有潰瘍的患者復診應勤一些，可以1~3周復查一次；足部感覺(jué)缺失的患者可以每3個(gè)月復診一次。