糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人；男多于女，男女之比為3∶2;病程平均約10年，壞疽部位下肢多見(jiàn)，占92.5%，上肢少見(jiàn)，約占7.5%;單側發(fā)病約占80%，雙側同時(shí)發(fā)病約占20%;足趾和足底同時(shí)壞疽的多見(jiàn)，占77.5%;足趾和小腿同時(shí)壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%;足趾或手指發(fā)病占12.5%。

　　壞疽的臨床類(lèi)型有干性壞疽、濕性壞疽、混合型壞疽三種。

　　糖尿病肢端壞疽的特點(diǎn)

　　糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人；男多于女，男女之比為3∶2;病程平均約10年，壞疽部位下肢多見(jiàn)，占92.5%，上肢少見(jiàn)，約占7.5%;單側發(fā)病約占80%，雙側同時(shí)發(fā)病約占20%;足趾和足底同時(shí)壞疽的多見(jiàn)，占77.5%;足趾和小腿同時(shí)壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%;足趾或手指發(fā)病占12.5%。

　　臨床類(lèi)型有干性壞疽、濕性壞疽、混合型壞疽三種。

　?。?）濕性壞疽。肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質(zhì)受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見(jiàn)，占72.5%，主要病理基礎是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。

　?。?）干性壞疽。受累肢端末梢缺血壞死，干枯變黑，病變界線(xiàn)清楚，發(fā)展至一定階段不經(jīng)處理會(huì )自行脫落。此型壞疽約占7.5%，其主要病理基礎是中小動(dòng)脈閉塞所致缺血性壞死。

　?。?）混合型壞疽。約占20%。微循環(huán)障礙和小動(dòng)脈阻塞兩類(lèi)病變并存，既有肢端的缺血干性壞死，又有足和（或）小腿的濕性壞疽。

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　　糖尿病肢端壞疽的分級

　　0級：無(wú)開(kāi)放性病變，明顯供血不足。

　?、窦墸簻\表潰瘍?？捎伤捇蚱渌麚p傷所致，或自發(fā)產(chǎn)生。

　?、蚣墸簼兩钸_肌腱、韌帶、骨關(guān)節。

　?、蠹墸荷畈繚€感染，并有骨髓炎和膿瘍竇道形成。

　?、艏墸河兄杭昂停ɑ颍┎糠肿銐木?。

　?、跫墸喝銐木?，一般需截肢。

　　糖尿病肢端壞疽的治療

　?。?）采用飲食控制及藥物治療，嚴格控制糖尿病，使血糖接近正常水平，且避免低血糖的發(fā)生。

　?。?）局部外科處理。壞疽局部清創(chuàng )、敷以抗菌和改善微循環(huán)的藥物。

　?。?）抗凝治療。潘生丁、腸溶阿司匹林、中藥活血化瘀劑。

　?。?）改善微循環(huán)。山莨菪堿的應用。

　?。?）抗菌治療。根據細菌培養和藥敏試驗結果選用相應的抗生素。

　?。?）其他療法。給予神經(jīng)營(yíng)養劑、補充微量元素鋅、高壓氧治療。

　?。?）截趾和（或）截肢手術(shù)。

　?。?）動(dòng)脈重建手術(shù)。