糖尿病的并發(fā)癥主要是微血管病變，如腦部、腎臟、眼底視網(wǎng)膜的微血管病變等。視網(wǎng)膜的微血管病變是人體唯一可以通過(guò)醫生的肉眼觀(guān)察到的病變。有糖尿病視網(wǎng)膜病變的存在說(shuō)明身體其他器官或臟器的微血管病變也存在。臨床已證實(shí)眼內視網(wǎng)膜的微血管病變與腎臟微血管病變相符，即糖尿病性視網(wǎng)膜病變的嚴重程度與腎臟微血管病變的嚴重程度基本一致。所以我們通過(guò)了解糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變情況，可以間接了解糖尿病的控制情況和周身并發(fā)癥。

　　一、控制血糖平穩，減少血糖波動(dòng)

　　血糖的波動(dòng)(大起大落)，尤其是嚴重的高血糖和低血糖反應是導致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，而嚴重的低血糖反應更是關(guān)鍵因素。臨床一些患者常在發(fā)生1～2次低血糖反應后即有明顯的糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。還有少數患者尤其是患1型糖尿病的初中或高中學(xué)生，本來(lái)不了解自己有糖尿病，因為突然有感冒、發(fā)燒而就診，測血糖很高，尿酮體強陽(yáng)性等，明確診斷糖尿病。由于對疾病的不了解和恐慌，要求醫生在幾天內急速把血糖降至正常，其結果是患者在數天內很快發(fā)生視力下降(圖1、2)。這可能與快速降血糖有關(guān)，所以應盡量緩慢地于數周內降血糖至正常水平。

　　二、根據眼部病情決定隨診間隔時(shí)間

　　糖尿病患者要想保持良好的視力，應定期（間隔時(shí)間由下列眼部病情決定）眼科隨診，隨診內容包括視力、眼壓、眼前節檢查、散大瞳孔眼后節檢查和必要時(shí)眼底血管造影。

　　1．無(wú)眼部并發(fā)癥的糖尿病患者：

　　這類(lèi)人群常常是早期糖尿病或血糖控制十分平穩的患者。糖尿病病程越長(cháng)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生幾率越高，30年病史以上的糖尿病患者，100%存在糖尿病性視網(wǎng)膜病變；但視網(wǎng)膜病變的輕重程度還受到患者平時(shí)長(cháng)期的血糖控制的情況、血糖波動(dòng)的程度和頻率的明顯影響。所以這些患者應在一年或根據情況半年到一年眼科隨診一次?；颊呖梢愿鶕啻窝呛吞腔t蛋白(HbA1c)測定的數值來(lái)判斷自己血糖控制的程度。而且，每一位患者應選擇一個(gè)條件較好的醫院就診，盡量少變動(dòng)醫院，當然，能有一位較好的醫生定期隨診更好?；颊呷绻堑谝淮蔚窖劭茩z查，最好做眼部全面的檢查，包括眼底熒光血管造影，以備做正常對照使用。

　　2．已有不同程度糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者：

　　早期非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者3~6個(gè)月隨診一次；增殖前期患者2~3個(gè)月隨診一次。因為在血糖控制十分滿(mǎn)意、平穩的情況下，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是極緩慢的，糖尿病性視網(wǎng)膜病變每進(jìn)展一期可以長(cháng)達數年到10年以上；但是，當血糖水平控制不十分穩定和不滿(mǎn)意的情況下，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展速度可以十分快，尤其是常發(fā)生低血糖反應的患者，糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)展更急速兇猛，且常伴嚴重的玻璃體視網(wǎng)膜并發(fā)癥，對于這一類(lèi)患者隨診時(shí)間應縮短至每月一次或更短。

　　3．糖尿病性視網(wǎng)膜病變已是嚴重的增殖前期和增殖期患者：

　　原則上，這類(lèi)患者必須即刻作激光全視網(wǎng)膜光凝治療，沒(méi)有其他選擇的余地，每只眼至少應4~5次激光才能完成全視網(wǎng)膜光凝術(shù)的療程。不能只作1~2次或2~3次激光，必須完成一個(gè)療程的激光治療，才有可能保留一定的視力而不失明。以往文獻記載，激光治療后的糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者，至少約有50%以上的患者可以不失明，保留程度不等的視力。嚴重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，如不行激光全視網(wǎng)膜光凝治療，最終均會(huì )失明。所以，對于應該激光治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者必須克服一切困難，接受和完成激光治療，這是爭取保留和保持一定視力的唯一可靠的途徑。