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專(zhuān)家提醒:糖尿病患者警惕眼部并發(fā)癥

2015-12-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼部病變可以間接反映神經(jīng)和微循環(huán)組織的變化。因此,糖尿病患者如果發(fā)生了視線(xiàn)模糊等眼部不適癥狀,在向眼科求醫的同時(shí),還應當在醫生的指導下進(jìn)行其他相關(guān)檢查。

  糖尿病會(huì )引起多種眼部并發(fā)癥,病史超過(guò)5年的糖尿病患者微血管和視神經(jīng)末梢會(huì )受到影響,導致視網(wǎng)膜病變,從而引起白內障、青光眼、眼內外肌麻痹等。

  西安市中心醫院眼科主任石一寧教授提醒患者,由于血糖偏高,眼球的屈光能力發(fā)生改變,供應視網(wǎng)膜的血管長(cháng)期受累,糖尿病患者的視網(wǎng)膜很容易發(fā)生病變。這種病變的發(fā)展比較緩慢,幾乎沒(méi)有可以提示視力受到威脅的早期癥狀。如果不注意防范,可能會(huì )導致患者最終失明。

  石一寧告訴記者,糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)早期患者有微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn),房水積聚于視網(wǎng)膜中心部位(黃斑)后導致患者視物模糊,此后血漿成分滲入視網(wǎng)膜,會(huì )有黃白色小圓點(diǎn)滲出,嚴重的會(huì )出現視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維梗塞、壞死,白色羽毛狀物滲出。隨著(zhù)疾病的發(fā)展,病變的新生血管會(huì )破裂出血,從而導致玻璃體積血,整個(gè)視野成為紅色。血液的聚集使得光線(xiàn)進(jìn)入視網(wǎng)膜受阻,從而導致視力下降以及視網(wǎng)膜脫落,并進(jìn)而導致患者永久性失明。而一旦患者一只眼睛失明,另外一只眼睛也難逃厄運。

  石一寧說(shuō),眼底檢查可幫助發(fā)現早期視網(wǎng)膜病變,熒光血管造影就是一種常用的診斷工具。一旦確診,治療就應當盡早開(kāi)始。功率強大、準確率高的激光束可用于凝固視網(wǎng)膜血管的滲漏,這種激光凝固法可以減少進(jìn)展期視網(wǎng)膜病變病人的視力下降。對于出血量大并足以致盲的患者則可實(shí)施玻璃體切除手術(shù),利用特殊的手術(shù)器械將眼球中心的出血和瘢痕組織切除。這一措施可以幫助早期出血患者恢復視力。

  石一寧在臨床中發(fā)現,雖然白內障的發(fā)生與年齡密切相關(guān),但糖尿病病人的白內障發(fā)生更為經(jīng)常和迅速,其特點(diǎn)是眼球的透明晶體上逐漸形成混濁云霧,漸進(jìn)的無(wú)痛性視力下降隨后出現。此時(shí),如果患者的視網(wǎng)膜未受損,手術(shù)摘除白內障通常會(huì )取得成功。

  慢性開(kāi)角型青光眼的發(fā)病率在糖尿病患者中也比較高。青光眼是由于眼內壓過(guò)高引起的視神經(jīng)受損疾病。青光眼患者視力下降是從周?chē)曇伴_(kāi)始的,恰當的治療,比如滴注眼藥和口服藥物可以阻止疾病的發(fā)展,但是已經(jīng)損失的視力卻無(wú)法恢復。而由視網(wǎng)膜出血導致的新生血管性青光眼是一種嚴重的疼痛性疾病,通常需要摘除患眼以減輕疼痛。石一寧嘗試著(zhù)使用全視網(wǎng)膜冷凍術(shù)、電灼性小梁切除術(shù)、絲裂霉素C棉墊瓣下浸潤等手段為患者治療的過(guò)程中發(fā)現,多種手段聯(lián)合使用的方法可以為多數患者保留眼球,有的患者甚至保留了殘余視力。

  石一寧認為,眼部病變可以間接反映神經(jīng)和微循環(huán)組織的變化。因此,糖尿病患者如果發(fā)生了視線(xiàn)模糊等眼部不適癥狀,在向眼科求醫的同時(shí),還應當在醫生的指導下進(jìn)行其他相關(guān)檢查。

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