糖尿病是影響全身各個(gè)臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，其中糖尿病眼底病變即糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿〉闹饕獓乐夭l(fā)癥，已成為四大致盲眼病之一。隨著(zhù)生活水平提高，飲食結構的改變，我國糖尿病人日漸增多，因糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲者也呈上升趨勢。國內近年資料表明，糖尿病患病率大約為2.5％，約50％的糖尿病患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病病程在5年以下者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為28％；6～10年者為36.4％；11～15年者為58％；15年以上者為72％。

　　為什么會(huì )有這么多的糖尿病患者患有視網(wǎng)膜病變？糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些表現？能早期發(fā)現并有效控制嗎？失明了還能通過(guò)手術(shù)復明嗎？有哪些治療方法，效果如何呢？下面，我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家是怎么說(shuō)的。

　　Q：糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)?。┚烤褂心男┍憩F呢？

　　A：糖尿病視網(wǎng)膜病變的四個(gè)階段：

　　輕度非增殖性視網(wǎng)膜病變早期階段，患者視網(wǎng)膜出現小的微血管瘤——微小的視網(wǎng)膜血管中出現小面積的球形腫脹、小片出血。

　　中度非增殖性視網(wǎng)膜病變隨著(zhù)病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜出現滲出、部分營(yíng)養視網(wǎng)膜的血管出現閉塞。

　　重度非增殖性視網(wǎng)膜病變閉塞血管大量增加，視網(wǎng)膜出現大面積無(wú)灌注區域。視網(wǎng)膜受損區域增加分泌促進(jìn)新生血管生長(cháng)的各種生長(cháng)因子。

　　增殖性視網(wǎng)膜病變在這個(gè)階段，視網(wǎng)膜受損區域會(huì )代償性生長(cháng)出大量新生血管以增加對視網(wǎng)膜的供養，這些新生血管生長(cháng)狀況異常，同時(shí)結構脆弱。新生血管會(huì )沿視網(wǎng)膜及眼球內部的玻璃體生長(cháng)，并可能形成增殖膜，這些膜牽拉收縮。這些血管本身不會(huì )造成任何眼疾癥狀、也不會(huì )使患者視力下降。然而由于這些血管的血管壁非常薄，一旦破裂，就會(huì )讓患者的視力嚴重下降，更有甚者，甚至會(huì )導致患者失明。

　　Q：如果我是個(gè)糖尿病患者，應該怎樣去保護眼睛呢？

　　A：控制血糖是防病前提，定期查眼做到早發(fā)現。其實(shí)，糖尿病患者只要在醫生指導下，加強眼睛保健、積極預防、及時(shí)治療，視殘、失明等嚴重病況完全可以避免。提醒大家注意以下幾個(gè)方面：

　　1、控制飲食、多做運動(dòng)、堅持服藥，保持血糖正常，這是防止糖尿病眼病的前提。

　　2、有眼底改變者應在醫生指導下，半年或一年定期查眼。

　　3、盡量將血壓控制在正常范圍。

　　4、積極治療高血脂。

　　5、戒煙。

　　6、如果已有糖網(wǎng)病，應避免劇烈運動(dòng)及潛水。

　　7、密切關(guān)注視力變化，即使輕微改變，也應盡快就醫。

　　Q：我雖然是糖尿病患者，但視力很好，也需要定期檢查眼底嗎？

　　A：是的，往往在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以沒(méi)有任何癥狀，但此時(shí)檢查眼底就可能看到視網(wǎng)膜血管的改變如微血管瘤、出血、滲出等，以后隨著(zhù)糖尿病病程的延長(cháng)，病變的加重，逐漸出現視力下降或視力驟降，眼底的病變可能就已經(jīng)很?chē)乐?。臨床上很多患者都是出現視力下降后才就診，由于存在個(gè)體差異，有些患者的病情往往發(fā)展較快，錯過(guò)了最佳治療時(shí)機，造成不可逆性視殘甚至永久性失明。因此，有糖尿病的患者一定要做到定期去正規眼科專(zhuān)科醫院進(jìn)行檢查、診斷及治療等。早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用，療效也更好。

　　專(zhuān)家建議：患者在確診糖尿病的同時(shí)應該到眼科門(mén)診進(jìn)行相應的檢查，了解的眼部病變情況。沒(méi)有眼底病變的可以1～2年隨診一次；已經(jīng)發(fā)生病變的應該每半年或一年復診一次。

　　Q：我們看到每天排隊進(jìn)行眼底激光治療的病人有很多，它是如何保護眼睛的呢，會(huì )提高視力嗎？

　　A：當前，激光和手術(shù)是糖網(wǎng)病這一最常見(jiàn)的糖尿病眼病治療的主要手段。激光將封閉眼底缺血、缺氧組織，并破壞刺激新生血管生成的物質(zhì)，減少非正常新生血管生成，同時(shí)使已生成的新生血管退化。由于眼底缺血、缺氧組織被激光破壞，視網(wǎng)膜耗氧減少，且不再生成新生血管，保證了視覺(jué)敏感部位——黃斑區的正常工作。大多數患者激光治療后，病情得到控制。

　　臨床上，很多患者詢(xún)問(wèn)激光治療后，視力可提高到什么水平。實(shí)際上，糖網(wǎng)病與白內障不同，很多情況下，其受損視力不可逆。糖網(wǎng)病激光和手術(shù)治療的目的，對有些患者不是恢復視力，而是控制病情，阻止視力繼續下降。由于激光治療是一種“丟車(chē)保帥”的破壞性療法，少數病人在治療后短時(shí)期內，還會(huì )出現視物模糊、夜間視覺(jué)差等情況。這屬于正?，F象，一段時(shí)間后會(huì )自然恢復.有少數早期糖網(wǎng)病患者，激光治療后視力會(huì )有所提高。

　　Q：糖尿病視網(wǎng)膜眼底出血了，只能等瞎了嗎？可以通過(guò)手術(shù)治療嗎？

　　A：隨著(zhù)現代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)的提高，很多原來(lái)讓醫生束手無(wú)策的嚴重糖網(wǎng)病患者得以重見(jiàn)光明。手術(shù)治療適用于重癥糖網(wǎng)病，如嚴重不吸收的玻璃體出血、致密視網(wǎng)膜前出血、白內障合并玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離合并早期黃斑牽拉等。部分患者可以取得良好的視力，手術(shù)治療后，也可有效控制病情.

　　很多研究表明，血糖的控制良好會(huì )延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展進(jìn)程。我們在此也提醒病人在患病后保持樂(lè )觀(guān)向上的精神，積極配合內科醫生的治療。但專(zhuān)家指出：“激光和手術(shù)的作用絕非藥物所能取代”，藥物只能改善微血管循環(huán)，且多數為血管擴張藥物，不能改善因血糖過(guò)高引起的血管通透性障礙，以及血管變細、扭曲、閉塞等異常。藥物只能作為輔助治療手段，單純藥物治療不可能完全控制病情，更談不上治愈。