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眼底激光出擊“糖網(wǎng)”

2015-12-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據病情的不同,用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底激光方式可分為播散性光凝(也稱(chēng)為全視網(wǎng)膜光凝)、局部光凝和格子樣光凝。

  糖尿病是一個(gè)無(wú)聲的殺手,它緩慢地侵害著(zhù)全身的組織和臟器,眼睛也不例外。據研究,在工作年齡段的美國人中,糖尿病視網(wǎng)膜病變是新發(fā)生的致盲的首要病因。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展階段

  從某種意義上說(shuō),糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病的發(fā)生同步開(kāi)始。其發(fā)生發(fā)展過(guò)程大致分三個(gè)階段:

  第一階段為視網(wǎng)膜無(wú)病變期,出現于糖尿病剛發(fā)生時(shí),患者眼底組織尚無(wú)任何糖尿病所致異常改變。

  第二階段為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期,為糖尿病患者病情控制不理想,病變不斷發(fā)展所致,這時(shí)患者的眼底開(kāi)始出現微血管瘤、出血、滲出等改變,患者的視力等功能可能出現下降。

  第三個(gè)階段為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期,是第二階段病情未得到有效控制而發(fā)展形成的,其特點(diǎn)是在原有病變的基礎上出現視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴重致盲性病變。

  在這個(gè)過(guò)程中,第一階段和第二階段早期的患者,如果能有效控制糖尿病就可以大大延緩眼底病變的形成和發(fā)展,不需要眼科作特別的治療;而第二階段后期和第三階段的患者,單純控制糖尿病已經(jīng)無(wú)法控制眼底病變的進(jìn)展,必須進(jìn)行眼底激光治療,或在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的基礎上進(jìn)行眼底激光治療。從理論上講,目前不能根本遏制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,但通過(guò)及時(shí)發(fā)現并恰當治療(尤其是激光治療)仍可有效地控制、延緩病情的發(fā)展,避免出現失明等嚴重后果。

  眼底激光為什么能治療糖尿病視網(wǎng)膜病變?

  根據病情的不同,用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底激光方式可分為播散性光凝(也稱(chēng)為全視網(wǎng)膜光凝)、局部光凝和格子樣光凝。播散性光凝是通過(guò)對周邊部眼底進(jìn)行光凝來(lái)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,局部光凝和格子樣光凝可用來(lái)治療糖尿病性黃斑水腫。

  以播散性光凝手術(shù)為例,糖尿病視網(wǎng)膜病變是高血糖所引起的一系列病理過(guò)程。長(cháng)期高血糖可導致毛細血管管壁增厚,進(jìn)而血管關(guān)閉產(chǎn)生嚴重的視網(wǎng)膜缺血缺氧,并釋放出新生血管的合成因子,使視網(wǎng)膜上產(chǎn)生新的血管,最終引起嚴重的視功能障礙。播散性光凝手術(shù)可以很好地抑制這一病理過(guò)程,從而達到治療目的。

  眼底激光是目前阻斷糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲最有效的方法,也是最根本的方法。美國早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究(ETDRS)結果表明,及時(shí)而恰當的激光治療可使糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力喪失的危險性下降50%。

  什么情況下需要進(jìn)行眼底激光治療?

  眼底激光主要治療目的是控制病情,防止視力進(jìn)一步喪失,而不是提高視力。眼底激光是一種有損傷的手術(shù)性治療方法,并不適用于所有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。

  不需要進(jìn)行激光治療的情況:

  無(wú)視網(wǎng)膜病變或有輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

  建議進(jìn)行激光治療的情況:

  1、合并有臨床意義的糖尿病性黃斑水腫的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變;

  2、重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變;

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