健康視點(diǎn)
受訪(fǎng)專(zhuān)家/全國眼底病學(xué)組委員、中山大學(xué)中山眼科中心黃斑病專(zhuān)科教授、博士生導師文峰
6月26日，中華眼底病雜志、中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )眼底病學(xué)組、廣東眾生藥業(yè)共同舉辦了“中國眼底病論壇·視網(wǎng)膜血管疾病專(zhuān)題研討會(huì )”，全國眼底病學(xué)組委員、中山大學(xué)中山眼科中心黃斑病專(zhuān)科教授文峰在會(huì )議現場(chǎng)接受羊城晚報記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)是糖尿病人最嚴重的眼部并發(fā)癥，其導致失明和視力減退的概率比非糖尿病人高25倍，糖尿病患者萬(wàn)萬(wàn)不可忽視。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲主因
中國最新的糖尿病流行病學(xué)調查結果表明，目前我國有9240萬(wàn)糖尿病患者，中國已取代印度成為全球糖尿病患者最多的國家。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中，眼部并發(fā)癥占20%-34%，為第二位，僅次于心血管疾病。
據文峰教授介紹，糖尿病引起的眼部并發(fā)癥有多種，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病白內障、糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病并發(fā)的青光眼、糖尿病的屈光改變等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病人最嚴重的眼部并發(fā)癥，它是由于糖代謝紊亂，毛細血管的改變，以及血流淤滯，引起視網(wǎng)膜循環(huán)障礙、視網(wǎng)膜缺血缺氧而發(fā)生的，其導致失明和視力減退的概率比非糖尿病人高25倍。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期多無(wú)癥狀，隨著(zhù)病變進(jìn)展，患者可出現視力下降、視物模糊，晚期可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離及失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一(其他致盲因素是：老年性黃斑變性、青光眼和老年性白內障)。
糖友該堅持眼底“年檢”" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201512/20151221152341189.jpg" />
治療
指南
糖尿病眼病與血糖關(guān)系密切，患者首先應嚴格按照要求控制血糖，此外還需積極控制血壓及血脂，這樣可以大大減少糖尿病眼病的發(fā)生，或者延緩其發(fā)展。目前，尚無(wú)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥，患者可采用激光對癥治療，配合活血化瘀中藥及改善微循環(huán)藥物輔助治療。如出現玻璃體積血，特別是發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則應考慮玻璃體切割手術(shù)。
別等視力下降再去看眼科醫生
目前，患者對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害缺乏認識，更談不上重視。由于早期多無(wú)癥狀，很多患者對醫生建議其做眼底檢查很不理解：“我只要定期監測血糖就好了，為何還要定期查眼睛?”正因為認識不足，許多糖尿病患者往往等到視力嚴重下降才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時(shí)機。
文教授解釋道，糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期眼底病變不影響黃斑部時(shí)，視力不受影響，所以患者一般沒(méi)有癥狀。隨著(zhù)視網(wǎng)膜病變的發(fā)展或血糖控制不好，患者不同程度地出現視力下降，嚴重時(shí)單眼或雙眼視力大幅下降，甚至無(wú)光感。當病變累及黃斑部時(shí)，則會(huì )引起視物縮小變形、視野縮小或有暗影，病人感覺(jué)眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。當發(fā)生增生性病變，新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴重影響視力甚至失明。
糖尿病眼部并發(fā)癥防治要點(diǎn)
糖尿病視網(wǎng)膜病變對視力的損害是不可逆的，及早發(fā)現、及早干預對控制和延緩病程的發(fā)展非常關(guān)鍵。文教授強調，一旦被確診為糖尿病后，提倡患者立即到眼科醫生處進(jìn)行眼部檢查，并制定定期隨診規劃。通過(guò)及時(shí)的治療，大多數糖尿病引發(fā)的視力損害和失明是可以避免的。建議———
1、所有患1型糖尿病的兒童和青少年都應該進(jìn)行眼病篩查。如果未發(fā)現視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底;如發(fā)現視網(wǎng)膜病變，則以后每年要按醫囑增加檢查眼底次數。2、2型糖尿病患者一旦糖尿病診斷確立，就應及早進(jìn)行全面的眼部檢查。如果未發(fā)現視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底;如發(fā)現異常，則應按醫生要求隨時(shí)進(jìn)行眼科檢查。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò )合碘片：治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥726眼底黃斑變性。 所有類(lèi)型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應性的。
健客價(jià)： ￥41涼血止血、滋陰化瘀、養肝明目。用于陰虛肝旺，熱傷絡(luò )脈所引起的眼底出血。
健客價(jià)： ￥45用于散瞳及檢查眼底、屈光度。
健客價(jià)： ￥12血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35用于眼底檢查及驗光前的散瞳，眼科手術(shù)術(shù)前散瞳，術(shù)后防止粘連，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價(jià)： ￥39活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等癥。
健客價(jià)： ￥37活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥16活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥41活血化瘀，有改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，增加心肌對缺血、缺氧的耐受性，改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病。
健客價(jià)： ￥19活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等癥。
健客價(jià)： ￥65檢眼燈供眼科作患者檢查眼底病變、屈光介質(zhì)的異常及視網(wǎng)膜用。
健客價(jià)： ￥48活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。
健客價(jià)： ￥24活血化瘀，有改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，增加心肌對缺血、缺氧的耐受性，改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病。
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健客價(jià)： ￥138止血鎮痛，活血散瘀，祛風(fēng)除濕。用于胃潰瘍出血，支氣管擴張，咯血，功能性子宮出血，月經(jīng)過(guò)多，眼底出血，眼結膜出血，鼻衄，痔瘡出血，軟組織 挫傷，風(fēng)濕性關(guān)節炎，風(fēng)濕性腰腿痛等。
健客價(jià)： ￥26.5活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥30活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥36活血化瘀，有改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，增加心肌對缺血、缺氧的耐受性，改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病。
健客價(jià)： ￥19.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià)： ￥24血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥35血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥28
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