通過(guò)眼睛，我們可以盡情欣賞這五彩繽紛的世界。然而，據世界衛生組織估計，目前全球約有1.8億人患有視覺(jué)殘疾，其中4500萬(wàn)人完全失明。在眾多眼疾中，糖尿病眼病所占的比例越來(lái)越高，事實(shí)上，在全部失明患者中，8%—12%是由糖尿病眼病引起的。

　　“病程超過(guò)10年的糖尿病患者，超過(guò)一半會(huì )合并眼部病變。”衛生部北京醫院眼科主任戴虹教授向《生命時(shí)報》記者介紹，由于高血糖等代謝紊亂對晶狀體、玻璃體、眼底血管神經(jīng)等組織的持續傷害，視網(wǎng)膜病變、虹膜炎、青光眼、白內障、屈光改變等各種眼部疾病都會(huì )侵擾糖尿病患者，無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病都難逃其魔爪。其中，位于眼底的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率最高，危害也最嚴重，86%的糖尿病致盲原因由它引起。

　　復旦大學(xué)附屬華山醫院內分泌科李益明教授指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管病變，25%的2型糖尿病患者在初診時(shí)就可發(fā)現早期背景型視網(wǎng)膜病變，之后這一比例會(huì )以每年8%的速度遞增。目前，糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為發(fā)達國家成人致盲的首要原因。在我國，糖尿病患者失明的危險是非糖尿病患者的25倍。

　　針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的特點(diǎn)，美國糖尿病學(xué)會(huì )指出：1型糖尿病患者在確診3—5年內，應去眼科進(jìn)行第一次檢查；2型糖尿病患者一旦確診，就應馬上做檢查；在第一次接受專(zhuān)科檢查后，患者應堅持每年至少復查一次；另外，有糖尿病病史的女性在懷孕早期及妊娠期間都應去眼科檢查。“已發(fā)現視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，3—6個(gè)月就應復查一次，如果出現不適癥狀，應該及時(shí)就診。”戴虹教授補充道。

　　糖尿病眼病7癥狀

　　糖尿病眼病早期階段可以毫無(wú)癥狀，患者自己很難在早期發(fā)現。中國中醫科學(xué)院眼科醫院秦虹副主任醫師介紹，如果血糖控制不理想，又伴有高血壓、血脂異常等，病情進(jìn)展可能加速。除了眼底病變，糖尿病還會(huì )引起白內障、屈光異常、眼肌麻痹等眼部疾患，因此，出現下列7種癥狀應盡快就診。

　　1.眼前有發(fā)黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng)。

　　2.視物有閃光感。

　　3.視野缺損，即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小。

　　4.視物不清，如隔云煙。

　　5.視力減退，特別是夜間視力下降最明顯，或近視程度加重。

　　6.看東西出現重影。

　　7.上瞼下垂、眼球運動(dòng)障礙。

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　　視力的改變?yōu)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的主要臨床表現，與視網(wǎng)膜病變的程度和部位有關(guān)。早期可無(wú)癥狀，隨著(zhù)病變的發(fā)展，表現為視力逐漸減退或有閃光感，這是由于糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)常伴有視網(wǎng)膜水腫引起光散射所致。視力突然喪失，往往意味著(zhù)眼底出血的發(fā)生。

　　異常的代謝產(chǎn)物大量蓄積在晶狀體內，就會(huì )降低其透明度、混濁不清，光線(xiàn)無(wú)法正常通過(guò)，引起視力減退甚至失明。

　　血糖的波動(dòng)可能使晶狀體腫脹變厚，使物像落在視網(wǎng)膜前方而形成近視；反之，長(cháng)期高血糖的患者，血糖突然降低則會(huì )出現遠視。

　　糖尿病會(huì )破壞控制眼外肌的顱神經(jīng)而引起眼肌麻痹，從而表現出復視、上瞼下垂、眼球運動(dòng)障礙等。

　　三類(lèi)病人最要留神

　　冰凍三尺非一日之寒，糖尿病視網(wǎng)膜病變是長(cháng)期高血糖的結果。戴虹教授提醒，以下三類(lèi)糖尿病患者更需警惕：

　　1.長(cháng)期患病的糖尿病患者。糖尿病病程越長(cháng)視網(wǎng)膜病變風(fēng)險越高，1型糖尿病發(fā)病5年內，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率不到10%，患病10年會(huì )達到50%左右，病程超過(guò)15年就能達到90%。而與1型糖尿病不同的是，2型糖尿病剛確診時(shí)就有21%出現視網(wǎng)膜病變。美國糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)研究發(fā)現，在病史較長(cháng)的患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為39%，糖尿病患病10年視網(wǎng)膜病變達60%，患病15年能達到80%。

　　2.中老年糖尿病患者。在一項對不同年齡階段糖尿病患者10年內發(fā)生視網(wǎng)膜病變風(fēng)險的研究中發(fā)現，0—19歲患者為7%，20—39歲為10%，而40歲以上確診糖尿病的人10年發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險性為25%。

　　3.血糖、血壓控制不佳者。血糖越高，視網(wǎng)膜病變風(fēng)險越大，如果同時(shí)伴有高血壓、高血脂，視網(wǎng)膜病變會(huì )來(lái)得更快。此外，經(jīng)常吸煙、口服避孕藥、孕婦以及已經(jīng)出現糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等糖尿病并發(fā)癥的患者也應更加警惕視網(wǎng)膜病變?！?/p>

　　手術(shù)該做趁早做

　　專(zhuān)家指出，80%的失明是可以預防和治愈的。糖尿病視網(wǎng)膜病變的根源在于糖尿病引起的全身性代謝紊亂，因此，控制好血糖是最基本、最重要的措施。

　　在糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展中，高血壓、血脂異常等常會(huì )推波助瀾。研究發(fā)現，2型糖尿病患者血壓從180/105毫米汞柱降至150/85毫米汞柱，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率能降低34%，視力受損危險減少47%。“另外，微血管損傷是糖尿病對機體的主要傷害。”秦虹副主任醫師提醒，戒煙、限酒、適當運動(dòng)等有益血管健康的行為都有利于預防視網(wǎng)膜病變。

　　在臨床上，糖尿病視網(wǎng)膜病變分為6期，沒(méi)有新生血管的前3期屬于“非增殖型”，而出現新生血管的后3期屬于“增殖型”。非增殖型視網(wǎng)膜病變通過(guò)藥物治療可以起到一定的改善作用，但出現新生血管后，就需要激光、手術(shù)等方式來(lái)解決問(wèn)題，改善預后。

　　戴虹教授介紹，玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等是糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的常見(jiàn)原因，而在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者中有30%—40%是糖尿病患者，這正反映了糖尿病視網(wǎng)膜病變較高的致盲風(fēng)險。而激光、手術(shù)等方法的治療效果很大程度上取決于患者的全身狀況和眼部并發(fā)癥是否復雜。也就是說(shuō)，病情發(fā)現得越早，手術(shù)效果越好，手術(shù)該做就得做。